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《史記》·史記卷一百五 扁鵲倉公列傳第四十五

漢朝 史記 司馬遷著 著

索隱王劭云:「此醫方,宜與日者、龜筴相接,不合列於此,後人誤也。」正義此傳是醫方,合與龜策、日者相次。以淳于意孝文帝時醫,奉詔問之,又為齊太倉令,故太史公以次述之。扁鵲乃春秋時良醫,不可別序,故引為傳首,太倉公次之也。

  扁鵲者,〔一〕勃海郡鄭人也,〔二〕姓秦氏,名越人。少時為人舍長。〔三〕舍客長桑君〔四〕過,〔五〕扁鵲獨奇之,常謹遇之。長桑君亦知扁鵲非常人也。出入十餘年,乃呼扁鵲私坐,閒與語曰:〔六〕「我有禁方,年老,欲傳與公,公毋泄。」扁鵲曰:「敬諾。」乃出其懷中藥予扁鵲:「飲是以上池之水,三十日當知物矣。」〔七〕乃悉取其禁方書盡與扁鵲。忽然不見,殆非人也。扁鵲以其言飲藥三十日,視見垣一方人。〔八〕以此視病,盡見五藏癥結,〔九〕特以診脈〔一〇〕為名耳。為醫或在齊,〔一一〕或在趙。在趙者名扁鵲。

  〔一〕正義黃帝八十一難序云:「秦越人與軒轅時扁鵲相類,仍號之為扁鵲。又家於盧國,因命之曰盧醫也。」

  〔二〕集解徐廣曰:「『鄭』當為『鄚』。鄚,縣名,今屬河閒。」索隱案:勃海無鄭縣,當作鄚縣,音莫,今屬河閒。

  〔三〕索隱為舍長。劉氏云:「守客館之帥。」正義長音丁丈反。

  〔四〕索隱隱者,蓋神人。

  〔五〕正義過音戈。

  〔六〕正義閒音閑。

  〔七〕索隱案:舊說云上池水謂水未至地,蓋承取露及竹木上水,取之以和藥,服之三十日,當見鬼物也。

  〔八〕索隱方猶邊也。言能隔牆見彼邊之人,則眼通神也。

  〔九〕正義五藏謂心、肺、脾、肝、腎也。六府謂大小腸、胃、膽、膀胱、三焦也。王叔和脈經云:「左手脈橫,癥在左;右手脈橫,癥在右。脈,頭大者在上,頭小者在下。兩手脈,結上部者濡,結中部者緩,結三里者豆起。陽邪來見浮洪,陰邪來見沈細,水穀來見堅實。」

  〔一〇〕索隱診,鄒氏音丈忍反,劉氏音陳忍反。司馬彪云:「診,占也。」

  〔一一〕正義號盧醫。今濟州盧縣。

  當晉昭公時,〔一〕諸大夫彊而公族弱,趙簡子為大夫,專國事。簡子疾,五日不知人,〔二〕大夫皆懼,於是召扁鵲。扁鵲入視病,出,董安于問扁鵲,扁鵲曰:「血脈治也,而何怪!昔秦穆公嘗如此,七日而寤。寤之日,告公孫支與子輿〔三〕曰:『我之帝所甚樂。吾所以久者,適有所學也。〔四〕帝告我:「晉國且大亂,五世不安。其後將霸,未老而死。霸者之子且令而國男女無別。」』公孫支書而藏之,秦策於是出。夫獻公之亂,文公之霸,而襄公敗秦師於殽而歸縱淫,此子之所聞。今主君之病與之同,不出三日必閒,閒必有言也。」

  〔一〕索隱案左氏,簡子專國在定、頃二公之時,非當昭公之世。且趙系家敘此事亦在定公之初。

  〔二〕索隱案:韓子云「十日不知人」,所記異也。

  〔三〕索隱案:二子皆秦大夫。公孫支,子桑也。子輿未詳。

  〔四〕索隱適音釋。言我適來有所受教命,故云學也。

  居二日半,簡子寤,語諸大夫曰:「我之帝所甚樂,與百神游於鈞天,廣樂九奏萬舞,不類三代之樂,其聲動心。有一熊欲援我,帝命我射之,中熊,熊死。有羆來,我又射之,中羆,羆死。帝甚喜,賜我二笥,皆有副。吾見兒在帝側,帝屬我一翟犬,曰:『及而子之壯也以賜之。』帝告我:『晉國且世衰,七世而亡。〔一〕嬴姓將大敗周人於范魁之西,〔二〕而亦不能有也。』」董安于受言,書而藏之。以扁鵲言告簡子,簡子賜扁鵲田四萬畝。

  〔一〕正義晉定公、出公、哀公、幽公、烈公、孝公、靜公為七世。靜公二年,為三晉所滅。據此及趙世家,簡子疾在定公之十一年也。

  〔二〕正義嬴,趙氏本姓也。周人謂衛也。晉亡之後,趙成侯三年,伐衛,取鄉邑七十三是也。賈逵云「小阜曰魁」也。

  其後扁鵲過虢。〔一〕虢太子〔二〕死,〔三〕扁鵲至虢宮門下,問中庶子喜方者〔四〕曰:「太子何病,國中治穰過於眾事?」中庶子曰:「太子病血氣不時,交錯而不得泄,暴發於外,則為中害。精神不能止邪氣,邪氣畜積而不得泄,是以陽緩而陰急,故暴蹶而死。」〔五〕扁鵲曰:「其死何如時?」曰:「雞鳴至今。」曰:「收乎?」〔六〕曰:「未也,其死未能半日也。」「言臣齊勃海秦越人也,家在於鄭,未嘗得望精光侍謁於前也。聞太子不幸而死,臣能生之。」中庶子曰:「先生得無誕之乎?何以言太子可生也!臣聞上古之時,醫有俞跗,〔七〕治病不以湯液醴灑,〔八〕鑱石撟引,案扤毒熨,〔九〕一撥見病之應,因五藏之輸,〔一〇〕乃割皮解肌,訣脈結筋,搦髓腦,揲荒〔一一〕爪幕,〔一二〕湔浣〔一三〕 腸胃,漱滌五藏,練精易形。先生之方能若是,則太子可生也;不能若是而欲生之,曾不可以告咳嬰之兒。」終日,扁鵲仰天歎曰:「夫子之為方也,若以管窺天,以郄視文。越人之為方也,不待切脈 〔一四〕望色〔一五〕聽聲〔一六〕寫形,〔一七〕言病之所在。聞病之陽,論得其陰;聞病之陰,論得其陽。〔一八〕病應見於大表,不出千里,決者至眾,不可曲止也。〔一九〕子以吾言為不誠,試入診太子,當聞其耳鳴而鼻張,〔二〇〕循其兩股以至於陰,當尚溫也。」

  〔一〕正義陝州城,古虢國。又陝州河北縣東北下陽故城,古虢,即晉獻公滅者。又洛州氾水縣古東虢國。而未知扁鵲過何者,蓋虢至此並滅也。

  〔二〕集解傅玄曰:「虢是晉獻公時先是百二十年滅矣,是時焉得有虢?」索隱案:傅玄云「虢是晉獻所滅,先此百二十餘年,此時焉得有虢」,則此云「虢太子」,非也。然案虢後改稱郭,春秋有郭公,蓋郭之太子也。

  〔三〕正義下云「色廢脈亂」,故形靜如死狀也。

  〔四〕索隱喜音許既反。喜,好也,愛也。方,方技之人也。正義中庶子,古官號也。喜方,好方術,不書姓名也。

  〔五〕索隱蹶音厥。正義釋名云:「蹶,氣從下蹶起上行,外及心脅也。」

  〔六〕集解收謂棺斂。

  〔七〕索隱音臾附。下又音趺。正義臾附二音。應劭云:「黃帝時將也。」

  〔八〕正義上音禮,下山解反。

  〔九〕索隱鑱音士咸反,謂石針也。撟音九兆反,謂為按摩之法,夭撟引身,如熊顧鳥伸也。扤音玩,亦謂按摩而玩弄身體使調也。毒熨謂毒病之處以藥物熨帖也。

  〔一〇〕索隱音東注反。正義八十一難云:「肺之原出於太淵,心之原出於太陵,肝之原出於太衝,脾之原出於太白,腎之原出於太谿,少陰之原出於兌骨,膽之原出於丘虛,胃之原出於衝陽,三焦之原出於陽池,膀胱之原出於京骨,大腸之原出於合谷,小腸之原出於腕骨。十二經皆以輸為原也。」按:此五藏六府之輸也。

  〔一一〕集解徐廣曰:「揲音舌。」索隱搦音女角反。揲音舌。荒,膏荒也。

  〔一二〕索隱幕音漠。漠,病也。謂以爪決之。正義以爪決其闌幕也。

  〔一三〕正義上子錢反,下胡管反。

  〔一四〕正義黃帝素問云:「待切脈而知病。寸口六脈,三陰三陽,皆隨春秋冬夏觀其脈之變,則知病之逆順也。」楊玄操云:「切,按也。」

  〔一五〕正義素問云:「面色青,脈當弦急;面色赤,脈當浮而短;面色黑,脈當沈浮而滑也。」

  〔一六〕正義素問云:「好哭者肺病,好歌者脾病,好妄言者心病,好呻吟者腎病,好叫呼者肝病也。」

  〔一七〕正義素問云:「欲得溫而不欲見人者藏家病,欲得寒而見人者府家病也。」

  〔一八〕正義八十一難云:「陰病行陽,陽病行陰,故令幕在陰,俞在陽。」楊玄操云:「腹為陰,五藏幕皆在腹,故云幕皆在陰。背為陽,五藏俞皆在背,故云俞皆在陽。內藏有病則出行於陽,陽俞在背也。外體有病則入行於陰,陰幕在腹也。」鍼法云:「從陽引陰,從陰引陽也。」

  〔一九〕索隱止,語助也。不可委曲具言。正義言皆有應見,不可曲言病之止住所在也。

  〔二〇〕正義音漲。

  中庶子聞扁鵲言,目眩然而不瞚,〔一〕舌撟然而不下,〔二〕乃以扁鵲言入報虢君。虢君聞之大驚,出見扁鵲於中闕,曰:「竊聞高義之日久矣,然未嘗得拜謁於前也。先生過小國,幸而舉之,偏國寡臣〔三〕幸甚。有先生則活,無先生則棄捐填溝壑,長終而不得反。」言末卒,因噓唏服臆,〔四〕魂精泄橫,流涕長潸,〔五〕忽忽承〈目夾〉,〔六〕悲不能自止,容貌變更。扁鵲曰:「若太子病,所謂『尸蹶』者也。夫以陽入陰中,動胃〔七〕繵〔八〕緣,〔九〕中經維絡,〔一〇〕別下於三焦、膀胱,〔一一〕是以陽脈下遂,〔一二〕陰脈上爭,〔一三〕會氣閉而不通,〔一四〕陰上而陽內行,下內鼓而不起,上外絕而不為使,上有絕陽之絡,下有破陰之紐,〔一五〕破陰絕陽,(之)色(已)廢〔一六〕脈亂,故形靜如死狀。太子未死也。夫以陽入陰支蘭藏者生,〔一七〕以陰入陽支蘭藏者死。凡此數事,皆五藏蹶中之時暴作也。良工取之,〔一八〕拙者疑殆。」

  〔一〕索隱眩音縣。瞚音舜。

  〔二〕索隱撟音紀兆反。撟,舉也。

  〔三〕索隱謂虢君自謙,云己是偏遠之國,寡小之臣也。

  〔四〕索隱上音皮力反,下音憶。

  〔五〕集解徐廣曰:「一云『言未卒,因涕泣交流,噓唏不能自止』也。」索隱潸音山。長潸謂長垂淚也。

  〔六〕索隱音接。〈目夾〉即睫也。承〈目夾〉,言淚恆垂以承於睫也。

  〔七〕正義八十一難云:「脈居陰部反陽脈見者,為陽入陰中,是陽乘陰也,脈雖時沈濇而短,此謂陽中伏陰也。脈居陽部而陰脈見者,是陰乘陽也,脈雖時沈滑而長,此謂陰中伏陽也。胃,水穀之海也。」

  〔八〕索隱音直延反。

  〔九〕正義繵音直延反。繵緣謂脈纏繞胃也。素問云「延緣落,絡脈也」,恐非此義也。

  〔一〇〕集解徐廣曰:「維,一作『結』。」正義八十一難云:「十二經脈,十五絡脈,陽維陰維之脈也。」

  〔一一〕正義八十一難云:「三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。上焦在心下,下鬲在胃上口也。中焦在胃中脘,不上不下也。下焦在臍下,當膀胱上口也。膀胱者,津液之府也,溺九升九合也。」言經絡下于三焦及膀胱也。

  〔一二〕集解徐廣曰:「一作『隊』。」

  〔一三〕正義遂音直類反。素問云:「陽脈下遂難反,陰脈上爭如弦也。」

  〔一四〕正義八十一難云:「府會太倉,藏會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會鬲俞,骨會大杼,脈會大淵,氣會三焦,此謂八會也。」

  〔一五〕正義女九反。素問云:「紐,赤脈也。」

  〔一六〕集解徐廣曰:「一作『發』。」

  〔一七〕正義素問云:「支者順節,蘭者橫節,陰支蘭膽藏也。」

  〔一八〕正義八十一難云:「知一為下工,知二為中工,知三為上工。上工者十全九,中工者十全八,下工者十全六。」呂廣云:「五藏一病輒有五,解一藏為下工,解三藏為中工,解五藏為上工也。」

  扁鵲乃使弟子子陽〔一〕厲鍼砥石,〔二〕以取外三陽五會〔三〕。有閒,太子蘇。乃使子豹為五分之熨,以八減之齊〔四〕和煮之,以更〔五〕熨兩脅下。太子起坐。更適陰陽,但服湯二旬而復故。故天下盡以扁鵲為能生死人。扁鵲曰:「越人非能生死人也,此自當生者,越人能使之起耳。」

  〔一〕索隱陽,扁鵲之弟子也。

  〔二〕索隱鍼音針。厲謂磨也。砥音脂。

  〔三〕正義素問云:「手足各有三陰三陽:太陰,少陰,厥陰;太陽,少陽,陽明也。五會謂百會、胸會、聽會、氣會、臑會也。」

  〔四〕索隱五分之熨,八減之齊。案:言五分之熨者,謂熨之令溫暖之氣入五分也。八減之齊者,謂藥之齊和所減有八。並越人當時有此方也。

  〔五〕正義格彭反。

  扁鵲過齊,齊桓侯客之。〔一〕入朝見,曰:「君有疾在腠理,〔二〕不治將深。」桓侯曰:「寡人無疾。」扁鵲出,桓侯謂左右曰:「醫之好利也,欲以不疾者為功。」後五日,扁鵲復見,曰:「君有疾在血脈,不治恐深。」桓侯曰:「寡人無疾。」扁鵲出,桓侯不悅。後五日,扁鵲復見,曰;「君有疾在腸胃閒,不治將深。」桓侯不應。扁鵲出,桓侯不悅。後五日,扁鵲復見,望見桓侯而退走。桓侯使人問其故。扁鵲曰:「疾之居腠理也,湯熨之所及也;在血脈,鍼石之所及也;其在腸胃,酒醪之所及也;其在骨髓,雖司命無柰之何。今在骨髓,臣是以無請也。」後五日,桓侯體病,使人召扁鵲,扁鵲已逃去。桓侯遂死。

  〔一〕集解傅玄曰:「是時齊無桓侯。」駰謂是齊侯田和之子桓公午也。索隱案:傅玄曰「是時齊無桓侯」。裴駰云「謂是齊侯田和之子桓公午也」。蓋與趙簡子頗亦相當。

  〔二〕正義上音湊,謂皮膚。

  使聖人預知微,能使良醫得蚤從事,則疾可已,身可活也。人之所病,病疾多;〔一〕而醫之所病,病道少。〔二〕故病有六不治:驕恣不論於理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并,藏氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫,六不治也。有此一者,則重難治也。

  〔一〕正義病厭患多也,言人厭患疾病多甚也。

  〔二〕集解徐廣曰;「所病猶療病也。」

  扁鵲名聞天下。過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫;過雒陽,聞周人愛老人,即為耳目痹〔一〕醫;來入咸陽,聞秦人愛小兒,即為小兒醫:隨俗為變。秦太醫令李醯自知伎不如扁鵲也,使人刺殺之。至今天下言脈者,由扁鵲也。

  〔一〕索隱音必二反。

  太倉公者,齊太倉長,臨菑人也,姓淳于氏,名意。〔一〕少而喜醫方術。高后八年,更受師同郡元里公乘陽慶。〔二〕慶年七十餘,無子,使意盡去其故方,更悉以禁方予之,傳黃帝、扁鵲之脈書,五色診病,〔三〕知人死生,決嫌疑,定可治,及藥論,甚精。受之三年,為人治病,決死生多驗。然左右行游諸侯,不以家為家,或不為人治病,病家多怨之者。

  〔一〕正義括地志云:「淳于國城在密州安丘縣東北三十里,古之斟灌國也。春秋『州公如曹』,傳云『冬,淳于公如曹』。注水經云『淳于縣,故夏后氏之斟灌國也,周武王以封淳于公,號淳于國也』。」

  〔二〕正義百官表云公乘,第八爵也。顏師古云:「言其得乘公之車也。」

  〔三〕正義八十一難云:「五藏有色,皆見於面,亦當與寸口尺內相應也。」其面色與相應,已見前也。

  文帝四年中,人上書言意,以刑罪當傳西之長安。〔一〕意有五女,隨而泣。意怒,罵曰:「生子不生男,緩急無可使者!」於是少女緹縈傷父之言,〔二〕乃隨父西。上書曰:「妾父為吏,齊中稱其廉平,今坐法當刑。妾切痛死者不可復生而刑者不可復續,〔三〕雖欲改過自新,其道莫由,終不可得。妾願入身為官婢,以贖父刑罪,使得改行自新也。」書聞,上悲其意,此歲中亦除肉刑法。〔四〕

  〔一〕索隱傳音竹戀反。傳,乘傳送之。

  〔二〕索隱緹音啼。縈音紆營反。

  〔三〕集解徐廣曰:「一作『贖』。」

  〔四〕集解徐廣曰:「案年表孝文十二年除肉刑。」正義漢書刑法志云「孝文帝即位十三年,除肉刑三」。孟康云:「黥劓二,左右趾一,凡三也。」班固詩曰:「三王德彌薄,惟後用肉刑。太倉令有罪,就遞長安城。自恨身無子,困急獨煢煢。小女痛父言,死者不可生。上書詣闕下,思古歌雞鳴。憂心摧折裂,晨風揚激聲。聖漢孝文帝,惻然感至情。百男何憒憒,不如一緹縈!」

  意家居,詔召問所為治病死生驗者幾何人也,主名為誰。

  詔問故太倉長臣意:「方伎所長,及所能治病者?〔一〕有其書無有?皆安受學?受學幾何歲?嘗有所驗,何縣里人也?何病?醫藥已,其病之狀皆何如?具悉而對。」臣意對曰:

  〔一〕集解徐廣曰:「一作『為』,為亦治。」

  自意少時,喜醫藥,醫藥方試之多不驗者。至高后八年〔一〕,得見師臨菑元里公乘陽慶。慶年七十餘,意得見事之。謂意曰:「盡去而方書,非是也。慶有古先道遺傳黃帝、扁鵲之脈書,五色診病,知人生死,決嫌疑,定可治,及藥論書,甚精。我家給富,心愛公,欲盡以我禁方書悉教公。」臣意即曰:「幸甚,非意之所敢望也。」臣意即避席再拜謁,受其脈書上下經、五色診、奇咳〔二〕術、揆度陰陽外變、藥論、石神、接陰陽禁書,受讀解驗之,可一年所。明歲即驗之,有驗,然尚未精也。要事之三年所,即嘗已為人治,診病決死生,有驗,精良。今慶已死十年所,臣意年盡三年,年三十九歲也。

  〔一〕集解徐廣曰:「意年三十六。」

  〔二〕集解奇音羈。咳音該。正義八十一難云:「奇經八脈者,有陽維,有陰維,有陽蹻,有陰蹻,有衝,有督,有任,有帶之脈。凡此八者,皆不拘於經,故云奇經八脈也。」顧野王云:「胲當也。」又云:「胲指毛皮也。」蓺文志有五音奇胲用兵二十六卷。許慎云:「胲,軍中約也。」

  齊侍御史成自言病頭痛,臣意診其脈,告曰:「君之病惡,不可言也。」即出,獨告成弟昌曰:「此病疽〔一〕也,內發於腸胃之閒,後五日當腫,〔二〕後八日嘔膿〔三〕死。」成之病得之飲酒且內。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脈,得肝氣。肝氣濁〔四〕而靜,〔五〕此內關之病也。〔六〕脈法曰「脈長而弦,不得代四時者,〔七〕其病主在於肝。和即經主病也,〔八〕代則絡脈有過」。〔九〕經主病和者,其病得之筋髓裏。其代絕而脈賁者,病得之酒且內。所以知其後五日而腫,八日嘔膿死者,切其脈時,少陽初代。代者經病,病去過人,人則去。絡脈主病,當其時,少陽初關一分,故中熱而膿未發也,及五分,則至少陽之界,〔一〇〕及八日,則嘔膿死,故上二分而膿發,至界而腫,盡泄而死。熱上則熏陽明,爛流絡,流絡動則脈結發,脈結發則爛解,故絡交。熱氣已上行,至頭而動,故頭痛。

  〔一〕集解七如反。

  〔二〕正義上於恭反,下之勇反。

  〔三〕正義女東反。

  〔四〕集解徐廣曰:「一作『黽』。」

  〔五〕集解徐廣曰;「一作『清』。」

  〔六〕正義八十一難云:「關遂入尺為內關。」呂廣云;「脈從關至尺澤,名內關也。」

  〔七〕正義王叔和脈經云:「來數而中止,不能自還,因而復動者,名曰代。代者死。」素問曰:「病在心,愈在夏,甚於冬;病在脾,愈在秋,甚於春;病在肺,愈在冬,甚於夏;病在腎,愈在春,甚於夏;病在肝,愈在夏,甚於秋也。」

  〔八〕正義王叔和脈經云:「脈長而弦,病於肝也。」素問云:「得病於筋,肝之和也。」

  〔九〕正義素問云:「脈有不及,有太過,有經,有絡。和即經主病,代則絡有過也。」八十一難云:「關之前者,陽之動也,脈當見九分而浮。過者法曰太過,減者法曰不及。遂上魚際為溢,為外關內格,此陰乘之脈也。關以後者,陰之動也,脈當見一寸而沈。過者法曰太過,減者法曰不及。遂入尺為覆,為內關外格,此陽乘之脈也。故曰覆溢,是其真藏之脈,人不病而死也。」呂廣云:「過九分,出一寸,各名太過也。不及九分,至二分或四分五分,此太過。不滿一寸,見八分或五分六分,此不及。」

  〔一〇〕集解徐廣曰:「一作『分』。上章曰『肝與心相去五分,故曰五日盡』也。」正義王叔和脈經云:「分別三門(鏡)〔境〕界脈候所主,云從魚際至高骨,卻行一寸,其中名曰寸口;其自高骨從寸至尺,名曰尺澤,故曰尺。寸後尺前,名曰關。陽出陰入,以關為界,陽出三分,故曰三陰三陽。陽生於尺,動於寸;陰生於寸,動於尺。寸主射上焦,出頭及皮毛,竟手。關主射中焦,腹及於腰。尺主射下焦,少腹至足也。」

  齊王中子諸嬰兒小子病,召臣意診切其脈,告曰:「氣鬲病。病使人煩懣,食不下,時嘔沫。病得之(少)〔心〕憂,數忔食飲。」〔一〕臣意即為之作下氣湯以飲之,一日氣下,二日能食,三日即病愈。所以知小子之病者,診其脈,心氣也,濁〔二〕躁而經也,此絡陽病也。脈法曰「脈來數疾去難而不一者,病主在心」。周身熱,脈盛者,為重陽。〔三〕重陽者,逿心主。〔四〕故煩懣食不下則絡脈有過,絡脈有過則血上出,血上出者死。此悲心所生也,病得之憂也。

  〔一〕索隱忔音疑乙反。忔者,風痺忔然不得動也。

  〔二〕集解徐廣曰:「一作『黽』,又作『猛』。」

  〔三〕索隱上音直隴反。

  〔四〕集解徐廣曰:「逿音唐。逿者,盪也。謂病盪心者,猶刺其心。」索隱逿,依字讀。正義八十一難云:「手心主中宮,在中部。」楊玄操云:「手心主胞絡也。自臍已上至帶鬲為中焦也。」

  齊郎中令循病,眾醫皆以為蹶入中,而刺之。臣意診之,曰:「湧疝也,〔一〕令人不得前後溲。」〔二〕循曰:「不得前後溲三日矣。」臣意飲以火齊湯,〔三〕一飲得前〔後〕溲,再飲大溲,三飲而疾愈。病得之內。所以知循病者,切其脈時,右口氣急,〔四〕脈無五藏氣,右口〔五〕脈大而數。數者中下熱而湧,左為下,右為上,皆無五藏應,故曰湧疝。中熱,故溺赤也。〔六〕

  〔一〕索隱上音勇。下音訕,所諫反。鄒誕生疝音山也。

  〔二〕索隱溲音所留反。前溲謂小便。後溲,大便也。

  〔三〕正義飲,於禁反。

  〔四〕集解徐廣曰:「右,一作『有』。」正義王叔和脈經云:「右手寸口乃氣口也。」

  〔五〕正義謂右手寸口也。

  〔六〕正義溺,徒弔反。

  齊中御府長信病,臣意入診其脈,告曰:「熱病氣也。然暑汗,脈少衰,不死。」曰:「此病得之當浴流水而寒甚,已則熱。」信曰:「唯,然!〔一〕往冬時,為王使於楚,至莒縣〔二〕陽周水,而莒橋梁頗壞,信則擥〔三〕車轅未欲渡也,馬驚,即墮,信身入水中,幾死,吏即來救信,出之水中,衣盡濡,有閒而身寒,已熱如火,至今不可以見寒。」臣意即為之液湯火齊逐熱,一飲汗盡,再飲熱去,三飲病已。即使服藥,出入二十日,身無病者。所以知信之病者,切其脈時,并陰。脈法曰「熱病陰陽交者死」。切之不交,并陰。并陰者,脈順清而愈,其熱雖未盡,猶活也。腎氣有時閒濁,〔四〕在太陰脈口而希,是水氣也。腎固主水,故以此知之。失治一時,即轉為寒熱。

  〔一〕正義唯,惟癸反。

  〔二〕正義莒,密州縣。

  〔三〕正義音牽。

  〔四〕集解徐廣曰:「一作『黽』。」

  齊王太后病,召臣意入診脈,曰:「風癉客脬,〔一〕難於大小溲,溺赤。」臣意飲以火齊湯,一飲即前後溲,再飲病已,溺如故。病得之流汗出潃。〔二〕潃者,去衣而汗晞也。所以知齊王太后病者,臣意診其脈,切其太陰之口,溼然風氣也。脈法曰「沈之而大堅,〔三〕浮之而大緊者,〔四〕病主在腎」。腎切之而相反也,脈大而躁。大者,膀胱氣也;躁者,中有熱而溺赤。

  〔一〕索隱癉,病也,音亶。脬音普交反,字或作「胞」。正義癉音單旱(也)〔反〕。脬亦作「胞」,膀胱也。言風癉之病客居在膀胱。

  〔二〕索隱劉氏音巡。

  〔三〕正義沈,一作「深」。王叔和脈經云:「脈大而堅,病出於腎也。」

  〔四〕正義緊音吉忍反。素問云:「脈短實而數,有似切繩,名曰緊也。」

  齊章武里曹山跗病,〔一〕臣意診其脈,曰:「肺消癉也,加以寒熱。」即告其人曰:「死,不治。適其共養,此不當醫〔二〕治。」法曰「後三日而當狂,妄起行,欲走;後五日死」。即如期死。山跗病得之盛怒而以接內。所以知山跗之病者,臣意切其脈,肺氣熱也。脈法曰「不平不鼓,形獘」。〔三〕此五藏高之遠數以經病也,故切之時不平而代。〔四〕不平者,血不居其處;代者,時參擊並至,乍躁乍大也。此兩絡脈絕,故死不治。所以加寒熱者,言其人尸奪。尸奪者,形獘;形獘者,不當關灸鑱石及飲毒藥也。臣意未往診時,齊太醫先診山跗病,灸其足少陽脈口,而飲之半夏丸,病者即泄注,腹中虛;又灸其少陰脈,是壞肝剛絕深,如是重損病者氣,以故加寒熱。所以後三日而當狂者,肝一絡連屬結絕乳下陽明,〔五〕故絡絕,開陽明脈,陽明脈傷,即當狂走。後五日死者,肝與心相去五分,故曰五日盡,盡即死矣。

  〔一〕索隱跗,方符反。

  〔二〕索隱適音釋。共音恭。案:謂山跗家適近所持財物共養我,我不敢當,以言其人不堪療也。

  〔三〕集解徐廣曰:「一作『散』。」正義王叔和脈經云:「平謂春肝木王,其脈細而長;夏心火王,其脈洪大而散;六月脾土王,其脈大阿阿而緩;秋肺金王,其脈浮濇而短;冬腎水王,其脈沈而滑:名平脈也。」

  〔四〕正義素問云:「血氣易處曰不平,脈候動不定曰代。」

  〔五〕正義素問云:「乳下陽明,胃絡也。」

  齊中尉潘滿如病少腹痛,〔一〕臣意診其脈,曰:「遺積瘕也。」〔二〕臣意即謂齊太僕臣饒、內史臣繇曰:「中尉不復自止於內,則三十日死。」後二十餘日,溲血死。病得之酒且內。所以知潘滿如病者,臣意切其脈深小弱,其卒然合〔三〕合也,是脾氣也〔四〕。右脈口氣至緊小,〔五〕見瘕氣也。以次相乘,故三十日死。三陰俱摶者,〔六〕如法;不俱摶者,決在急期;一摶一代者,近也。故其三陰摶,溲血如前止。〔七〕

  〔一〕正義少音式妙反。王叔和脈經云:「脈急,疝瘕少腹痛也。」

  〔二〕索隱劉氏音加雅反,舊音遐,鄒氏音嫁。正義龍魚河圖云:「犬狗魚鳥不熟食之,成瘕痛。」

  〔三〕集解徐廣曰:「一云『來然合』。」

  〔四〕正義卒音蔥忽反。卒,一本作「來」。素問云:「疾病之生,生於五藏。五藏之合,合於六府。肝合氣於膽,心合氣於小腸,脾合氣於胃,肺合氣於大腸,腎合氣於膀胱。三焦內主勞。」

  〔五〕正義上音結忍反。

  〔六〕正義如淳云:「音徒端反。」素問云:「左脈口曰少陰,少陰之前名厥陰,右脈口曰太陰,此三陰之脈也。」

  〔七〕集解徐廣曰:「前,一作『筋』也。」

  陽虛侯相趙章病,召臣意。眾醫皆以為寒中,臣意診其脈曰:「迵風。」〔一〕迵風者,飲食下嗌〔二〕而輒出不留。法曰「五日死」,而後十日乃死。病得之酒。所以知趙章之病者,臣意切其脈,脈來滑,是內風氣也。飲食下嗌而輒出不留者,法五日死,皆為前分界法。〔三〕後十日乃死,所以過期者,其人嗜粥,故中藏實,中藏實故過期。師言曰「安穀者過期,不安穀者不及期」。

  〔一〕集解迵音洞。言洞徹入四支。索隱下云「飲食下嗌輒出之」,是風疾洞徹五藏,故曰迵風。

  〔二〕集解音益,謂喉下也。

  〔三〕正義分,扶問反。

  濟北王病,召臣意診其脈,曰:「風蹶胸滿。」即為藥酒,盡三石,病已。得之汗出伏地。所以知濟北王病者,臣意切其脈時,風氣也,心脈濁。〔一〕病法「過入其陽,陽氣盡而陰氣入」。陰氣入張,則寒氣上而熱氣下,故胸滿。汗出伏地者,切其脈,氣陰。陰氣者,病必入中,出及瀺水也。〔二〕

  〔一〕集解徐廣曰:「一作『黽』。」

  〔二〕索隱瀺音士咸反。正義顧野王云:「手足液,身體汋。音常灼反。」

  齊北宮司空命婦〔一〕出於〔二〕病,眾醫皆以為風入中,病主在肺,〔三〕刺其足少陽脈。臣意診其脈,曰:「病氣疝,客於膀胱,難於前後溲,而溺赤。病見寒氣則遺溺,使人腹腫。」出於病得之欲溺不得,因以接內。所以知出於病者,切其脈大而實,其來難,是蹶陰之動也。〔四〕脈來難者,疝氣之客於膀胱也。腹之所以腫者,言蹶陰之絡結小腹也。蹶陰有過則脈結動,動則腹腫。臣意即灸其足蹶陰之脈,左右各一所,即不遺溺而溲清,小腹痛止。即更為火齊湯以飲之,三日而疝氣散,即愈。

  〔一〕集解徐廣曰:「一作『奴』。奴蓋女奴。」

  〔二〕正義命婦名也。

  〔三〕集解徐廣曰:「一作『肝』。」

  〔四〕正義鄒〔云〕:「厥陰之脈也。」

  故濟北王阿母〔一〕自言足熱而懣,臣意告曰:「熱蹶也。」則刺其足心各三所,案之無出血,病旋已。〔二〕病得之飲酒大醉。

  〔一〕集解徐廣曰:「濟,一作『齊王』。」索隱案:是王之嬭母也。正義服虔云:「乳母也。」鄭〔云〕:「慈己者。」

  〔二〕索隱言尋則已止也。正義謂旋轉之閒,病則已止也。

  濟北王召臣意診脈諸女子侍者,至女子豎,豎無病。臣意告永巷長曰:「豎傷脾,不可勞,法當春嘔血死。」臣意言王曰:「才人女子豎何能?」王曰:「是好為方,多伎能,為所是案法新,〔一〕往年市之民所,四百七十萬,曹偶四人。」〔二〕王曰:「得毋有病乎?」臣意對曰:「豎病重,在死法中。」王召視之,其顏色不變,以為不然,不賣諸侯所。至春,豎奉劍從王之廁,王去,豎後,王令人召之,即仆於廁,〔三〕嘔血死。病得之流汗。流汗者,(同)法病內重,毛髮而色澤,脈不衰,此亦(關)內〔關〕之病也。

  〔一〕集解徐廣曰:「所,一作『取』。」索隱謂於舊方技能生新意也。

  〔二〕索隱案:當今之四千七百貫也。曹偶猶等輩也。

  〔三〕索隱仆音赴,又音步北反。

  齊中大夫病齲齒,〔一〕臣意灸其左大陽明脈,即為苦參湯,日嗽三升,出入五六日,病已。得之風,及臥開口,食而不嗽。

  〔一〕正義上丘羽反。釋名云:「齲,朽也。蟲齧之,缺朽也。」

  菑川王美人懷子而不乳,〔一〕來召臣意。臣意往,飲以莨;〔二〕藥一撮,以酒飲之,旋乳。〔三〕臣意復診其脈,而脈躁。躁者有餘病,即飲以消石一齊,出血,血如豆比五六枚。〔四〕

  〔一〕索隱乳音人喻反。乳,生也。

  〔二〕正義浪宕二音。

  〔三〕索隱旋乳者,言迴旋即生也。

  〔四〕索隱比音必利反。

  齊丞相舍人奴從朝入宮,臣意見之食閨門外,望其色有病氣。臣意即告宦者平。平好為脈,學臣意所,臣意即示之舍人奴病,告之曰:「此傷脾氣也,當至春鬲塞不通,不能食飲,法至夏泄血死。」宦者平即往告相曰:「君之舍人奴有病,病重,死期有日。」相君曰:「卿何以知之?」曰:「君朝時入宮,君之舍人奴盡食閨門外,平與倉公立,即示平曰,病如是者死。」相即召舍人(奴)而謂之曰:「公奴有病不?」舍人曰:「奴無病,身無痛者。」至春果病,至四月,泄血死。所以知奴病者,脾氣周乘五藏,傷部而交,故傷脾之色也,望之殺然黃,〔一〕察之如死青之茲。眾醫不知,以為大蟲,〔二〕不知傷脾。所以至春死病者,胃氣黃,黃者土氣也,土不勝木,故至春死。所以至夏死者,脈法曰「病重而脈順清者曰內關」,內關之病,人不知其所痛,心急然無苦。若加以一病,死中春;一愈順,及一時。其所以四月死者,診其人時愈順。愈順者,人尚肥也。奴之病得之流汗數出,(灸)〔炙〕於火而以出見大風也。

  〔一〕集解徐廣曰:「殺音蘇葛反。」正義殺,蘇亥反。

  〔二〕索隱即蚖虫也。

  菑川王病,召臣意診脈,曰:「蹶上〔一〕為重,頭痛身熱,使人煩懣。」〔二〕臣意即以寒水拊其頭,〔三〕刺足陽明脈,左右各三所,病旋已。病得之沐髮未乾而臥。診如前,所以蹶,頭熱至肩。

  〔一〕正義時掌反。蹶,逆氣上也。

  〔二〕正義亡本反。非但有煩也。

  〔三〕索隱拊音附,又音撫。

  齊王黃姬兄黃長卿家有酒召客,召臣意。諸客坐,未上食。臣意望見王后弟宋建,告曰:「君有病,往四五日,君要脅痛不可俛仰,〔一〕又不得小溲。不亟治,病即入濡腎。及其未舍五藏,急治之。病方今客腎濡,〔二〕此所謂『腎痺』也。」宋建曰:「然,建故有要脊痛。往四五日,天雨,黃氏諸倩〔三〕見建家京下方石〔四〕,即弄之,建亦欲效之,效之不能起,即復置之。暮,要脊痛,不得溺,至今不愈。」建病得之好持重。所以知建病者,臣意見其色,太陽色乾,腎部上及界要以下者枯四分所,故以往四五日知其發也。臣意即為柔湯使服之,十八日所而病愈。

  〔一〕正義上音免。

  〔二〕正義濡,溺也。病方客在腎,欲溺,腎也。

  〔三〕集解徐廣曰:「倩者,女婿也。」駰案:方言曰「東齊之閒,婿謂之倩」。郭璞曰「言可假倩也」。正義倩音七姓反。

  〔四〕集解徐廣曰:「京者,倉廩之屬也。」

  濟北王侍者韓女病要背痛,寒熱,眾醫皆以為寒熱也。臣意診脈,曰:「內寒,月事不下也。」即竄以藥,〔一〕旋下,病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韓女之病者,診其脈時,切之,腎脈也,嗇而不屬。嗇而不屬者,其來難,堅,故曰月不下。肝脈弦,出左口,故曰欲男子不可得也。

  〔一〕索隱謂以燻燻之,故云。竄音七亂反。

  臨菑氾〔一〕里女子薄吾病甚,眾醫皆以為寒熱篤,當死,不治。臣意診其脈,曰:「蟯瘕。」〔二〕蟯瘕為病,腹大,上膚黃麤,循之戚戚然。臣意飲以芫華一撮,即出蟯可數升,病已,三十日如故。病蟯得之於寒溼,寒溼氣宛〔三〕篤不發,化為蟲。臣意所以知薄吾病者,切其脈,循其尺,〔四〕其尺索刺麤,而毛美奉髮〔五〕,是蟲氣也。其色澤者,中藏無邪氣及重病。

  〔一〕索隱氾音凡。

  〔二〕集解徐廣曰:「蟯音饒。」索隱音饒檟,舊音遶遐。正義人腹中短蟲。

  〔三〕集解音鬱。索隱又如字。

  〔四〕正義王叔和云:「寸,關,尺。寸謂三分,尺謂八分。寸口在關上,尺在關下。寸、關、尺共有一寸九分也。」

  〔五〕集解徐廣曰:「奉,一作『奏』,又作『秦』。」索隱循音巡。案:謂手循其尺索也。刺音七賜反。麤音七胡反。言循其尺索,刺人手而麤,是婦人之病也。徐氏云奉一作「奏」,非其義也。又云一作「秦」,秦謂螓首,言髮如蠐螬,事蓋近也。

  齊淳于司馬病,臣意切其脈,告曰:「當病迵風。迵風之狀,飲食下嗌輒後之。〔一〕病得之飽食而疾走。」淳于司馬曰:「我之王家食馬肝,食飽甚,見酒來,即走去,驅疾至舍,即泄數十出。」臣意告曰:「為火齊米汁飲之,七八日而當愈。」時醫秦信在旁,臣意去,信謂左右閣都尉〔二〕曰:「意以淳于司馬病為何?」曰:「以為迵風,可治。」信即笑曰:「是不知也。淳于司馬病,法當後九日死。」即後九日不死,其家復召臣意。臣意往問之,盡如意診。臣即為一火齊米汁,使服之,七八日病已。所以知之者,診其脈時,切之,盡如法。

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