《类证治裁》·卷之二

虚损劳瘵论治

经言：精气夺则虚。凡营虚卫虚，上损下损，不外精与气而已。精气内夺，则积虚成损，积损成劳，甚而为瘵，乃精与气虚惫之极也。《素问》论五劳，谓久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。

《金匮》论五劳，谓肺劳损气，心劳损神，脾劳损食，肝劳损血，肾劳损精。越人谓自上损下者，一损肺，劳嗽。二损心，盗汗。三损胃，食减。四损肝，郁怒。五损肾，淋漏。过胃则不治。自下损上者，一损肾，遗浊经闭。二损肝，胁痛。三损脾，胀泻。四损心，惊悸不寐。五损肺，喘咳。过脾则不治。诚以脾胃为精与气生化之源也，故治虚劳，以能食为主。考《难经》治法，损其肺者益其气，保元汤。损其心者调其营卫，八珍汤。损其脾者调其饮食，适其寒温，四君子汤。损其肝者缓其中，牛膝丸。损其肾者益其精，金刚丸、煨肾丸。此固治损之要矣，尤必辨其阳虚阴虚。经曰：阳虚生外寒，阴虚生内热。凡怯寒少气，自汗喘乏，食减无味，呕胀飧泄，皆阳虚症也。此脾肺亏损，由忧思郁结，营卫失和，惟四君、保元、养营、归脾诸汤宜之。若怔忡盗汗，咳血吐衄，淋遗崩漏，经闭骨蒸，皆阴虚症也。此心肝肾亏损，由君相火炎，精髓枯竭，惟补心、三才、六味、大造、固本诸汤宜之。又若肾中真阳虚者，右尺必弱。宜甘温益火之品，补阳以配阴，八味丸。或景岳右归饮，右归丸。所谓益火之源，以消阴翳也。肾中真阴虚者，左尺细数。宜纯甘补水之品，滋阴以配阳，六味丸加杞子、鱼膘。或景岳左归饮，左归丸。所谓壮水之主，以镇阳光也。阳虚不复，久则吸短偏卧，脉弱阳痿；宜参、术、归、、杞子、山药、胡桃、龙眼、莲、枣、沙苑子、骨脂、人乳、鹿茸、鹿胶、羊肉、羊肾、海参。阴虚不复，久则咽疮音哑，色悴肌羸，宜麦、味、杏、贝、熟地、首乌、苁蓉、燕窝、乌鸡、阿胶、淡菜、秋石、河车、猪羊髓、龟胶、白蜜。而劳瘵成矣。由是火炎于上，为嗽血，宜五汁膏。为潮热；宜清骨散。火动于下，为遗浊，宜龙齿丸。为泄泻，宜三白广生汤。而治疗难矣。

夫水为万物之元，孙真人所以云补脾不若补肾；土为万物之母，许学士所以云补肾不若补脾。然喜燥者脾，喜凉者肾；欲补肾，易伤脾；欲补脾，易伤肾。不知土为金母，金为水母。劳瘵至阳虚泄泻，宜温以补脾，然补脾须不碍肺；劳瘵至阴虚嗽热，宜润以滋肾，然滋肾须不妨脾。补脾佐以五味、杞子。滋肾佐以莲实、砂仁。不得偏用辛温以助火，桂附之属。亦不得偏用苦寒以戕胃。知柏之属。且虚劳以受补为可治，不受补为不治。如人参之甘温，则大热可除，乃阳生阴长之理，所谓血脱者益，而葛可久治劳十方，用参术者七也。

故曰：土旺而金生，勿拘拘于保肺；水壮而火熄，勿汲汲于清心。

夫五劳者，劳伤五脏，乃虚损之源。而六极七伤，又虚损之流极，劳瘵之深根也。如皮毛枯槁，为肺劳；人参黄散。血脉不荣，为心劳；大五补丸。食少肌瘦，为脾劳；橘皮煎，血虚筋缓，为肝劳；黑丸。腹肿足弱，为肾劳。肾气丸。六极者，数转筋，指甲痛，为筋极；滋补营养丸、酒煮木瓜粥。牙痛踵痛，不耐久立，为骨极；茸珠丸。面色无华，头发坠落，为血极；补营汤。肤如虫行，体肉干黑，为肉极；参苓丸。肌无膏泽，目无精光，羸瘦肌痒，搔则成疮，为精极；巴戟丸。胸胁逆满，吸短难言，为气极。益气丸。七伤者，一阴寒，二阴痿，三里急，四精漏，五精少，六精滑，七窍数。并宜锁阳丹，九龙丹。

几虚损症，多起于脾胃。劳瘵症，多起于肾经。虚损潮热，多起于内伤。劳瘵阴虚火动，多起于伤风似疟。

虚损蒸蒸发热，按至皮肤间甚热，不能食，不觉瘦，脉豁大，重按无力。劳瘵骨蒸，按之皮肤不热，按之筋骨乃热，能食而瘦，脉弦数。虚损转潮热泄泻，脉短数者，不治。劳瘵转阴虚火动，喉痛脉细数死。虚症颊赤或唇红，阴虚逼阳于上也。音喑，肾气竭也。咳而喘急，肺虚气不归肾也。喉干咽痛，真水涸，虚火炎也。

不眠恍惚，血不养心，神不能藏也。时多烦躁，阳中无阴，柔不济刚也。饮食不甘，肌肉渐消，脾元败也。盗汗不止，有火则阴不能摄，无火则阳不能固也。骨痛如折，肾主骨，真阴竭也。筋急酸痛，水亏木燥，肝失养也。足心如烙，虚火烁阴，涌泉涸也。

卷之二虚损劳瘵论治

虚损劳瘵脉候

脉大为劳，脉虚亦为劳。大而无力为阳虚，数而无力为阴虚。沉迟小为脱气，大而芤为脱血，细微而小为气血俱虚。寸弱而软为上虚，尺弱而涩为下虚。两关沉细为胃虚，弦为中虚。凡细数弱涩弦，皆劳伤脉，但渐缓则有生意，若弦甚者病必进，数甚者病必危。

卷之二虚损劳瘵论治

附方

〔益气〕保元汤见一卷火。

〔缓肝〕牛膝丸牛膝萆杜仲防风苁蓉桂心蒺藜菟丝饼〔益精〕金刚丸萆杜仲苁蓉菟丝饼猪腰子（酒煮）为丸。

〔益精〕煨肾丸牛膝萆杜仲防风苁蓉桂心故纸胡卢巴菟丝饼猪腰子（酒煮）蜜丸。

〔补阳〕右归饮人参白术山药杞子杜仲萸肉炙草炮姜附子肉桂熟地〔补阳〕右归丸前饮去术、草、杞子。加鹿胶、菟丝饼。蜜丸。

〔补阴〕左归饮熟地山药杞子炙草茯苓山萸〔补阴〕左归丸前饮去茯苓、炙草，加牛膝、菟丝饼、鹿胶、龟胶，蜜丸。

〔咳血〕五汁膏天冬麦冬生地薄荷贝母丹皮阿胶茯苓犀角羚羊角人乳汁梨汁藕汁蔗汁萝卜汁蜜熬。

〔潮热〕清骨散秦艽鳖甲知母青蒿地骨皮银柴胡〔遗浊〕龙齿丸人参茯神远志龙齿菖蒲知母黄柏〔泄泻〕三白广生汤苓术陈草芍贝地骨皮枣仁山药丹皮芡实莲子乌梅〔肺劳〕人参黄汤鳖甲（钱半）天冬（一钱）秦艽生地柴胡地骨皮（各七分）桑皮半夏知母紫菀黄赤芍甘草（各五分）人参茯苓桔梗（各三分）

〔心劳〕大五补丸麦冬天冬人参熟地益智子枸杞子菖蒲远志地骨皮茯苓〔脾劳〕橘皮煎橘皮（五两）甘草（三两三钱）当归萆苁蓉吴萸浓朴肉桂巴戟石斛附子牛膝鹿茸杜仲菟丝子干姜（各一两）酒半升，沙锅内入橘皮煎，再入诸药末为丸。

〔肝劳〕黑丸当归鹿茸（各一两）乌梅肉为丸，酒下。

〔肾劳〕肾气丸八味丸见一卷中风，此再加牛膝、车前。

〔筋极〕滋补养营丸远志白芍黄白术（各两半）熟地人参五味芎归山药（各二两）

陈皮（八钱）茯苓（七钱）生地（五钱）山萸（四钱）蜜丸。

〔筋极〕酒煮木瓜粥大木瓜水酒煮烂，研膏，裹转筋处，冷即易之，三五度可瘥。

〔骨极〕茸珠丸鹿茸鹿角胶鹿角霜熟地当归（各两半）苁蓉枣仁柏子仁黄（各七钱）

附子阳起石（各二钱）酒糊丸。

〔血极〕补营汤参苓陈草归芍二地栀子麦冬枣仁乌梅〔肉极〕参苓丸参苓菖蒲远志牛膝地骨皮蜜丸。

〔精极〕巴戟丸五味巴戟苁蓉菟丝覆盆益智牡蛎龙骨人参白术熟地骨碎补茴香蜜丸。

〔气极〕益气丸人参麦冬陈皮桔梗炙草五味蜜丸。

〔七伤〕锁阳丹桑螵蛸（三两）龙骨茯苓（各一两）糊丸。

〔七伤〕九龙丹金樱子杞子莲须熟地芡实茯苓当归山楂酒糊丸。

卷之二虚损劳瘵论治

虚损脉案

杨弱冠成损，嗽血喘促，身热汗泄，食减便溏，脉弱数。此上损及中，补土生金，自不易定法。四君子汤加熟地砂仁末炒、山药、茯神、五味、白芍、莲子、小麦煎汤，数服血止，喘热亦定。然一阳初生，必交节不至加重，乃得转危为安。

胡氏女寒热咳嗽，经断食少，肌削口干无寐，脉虚数，损象已具。经云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月，二阳足阳明胃也。胃虚则受谷少而血无由生，故症见心脾。心主血，脾统血，情志不遂，日为忧思烦扰以耗竭之，故月水枯也，宜滋化源。仿立斋先生法，朝用归脾汤加柏子仁，夕用都气丸加杞子、白芍、枣仁、贝母。两月诸症悉退，后经自通而病霍然。

狄氏月闭劳热，医用通经之品，喘气促，怔忡自汗。又用寒凉退热，食减肌削，乍寒乍热，诊其脉弱数而促，此下损及中也。急用潞参、茯神、黄、炙草、白芍、当归、五味、枣仁、银柴胡，四剂诸症渐减，加山药、熟地炭、莲、枣。补心脾兼调肺肾，热嗽悉除，能进食矣。逾月后，忽腰腹痛，下胎形三寸许，儿头已半损烂。予深自咎临诊未审其母舌青黑与否，然计其经闭后已六阅月，乃知胞宫血涸，胎形不长，干黑累月，必反枯深隐。通经破血药数十剂不能令堕，俟气血通调，瘀腐之膈膜者，乃去而不复留也。况血枯经闭，漫与三棱、莪术、牛膝、桃仁，不速之毙乎，志此为榨干汁者鉴。

李肩挑伤力，咳嗽胸痛，其损在肺。用黄、潞参、茯神、百合、贝母、杏仁、当归、白芍、甘草、红枣，二服即应。此从安肺汤加减，经所谓损其肺者益其气也。

眭肝肾阴虚，损久不复，冬至后痰咳粉红，嗽声子夜特甚。想虚阳失藏，龙火不伏，交子时阳气一动，炎灼上凌，浸至娇脏受戕，身热喘促。近又食减无味，午后颊红，时觉懔懔憎寒，是阴伤及阳，非萸地酸腻可效。必用甘药培元，佐以介属潜阳，冀其封固蛰藏，至立春前后，地气上腾，症不加重为幸。潞参、山药、百合、甘草、五味、白芍、牡蛎、淡菜、阿胶，数服渐平。

堂弟呛嗽气急，脉弦数，适逢秋令，予谓此火刑金象也，当滋化源。以自知医，杂用梨膏止嗽，予谓非法。入冬寒热间作，厥气冲逆，灰痰带红，良由阳亢阴亏，龙雷并扰，冬藏不密。今近立春，地气上升，内气应之，喘嗽势必加重，拟方阿胶烊化、山药炒，各二钱。洋参、熟地（炒）、茯神、藕节（各三钱）、川贝母（炒研，一钱）、甜杏仁（炒研，钱半）、枣仁（炒研，八分）、五味（五分）。数服颇效。又五更服燕窝汤，晚服秋石汤，降虚火而喘定。

堂弟肺主出气，肾主纳气。今肾少摄钠，时交惊蛰，阳气大升，两关尺通滑兼弦，气由冲脉逆冲而上，子夜阳动，喘嗽汗泄，必起坐不能安卧，皆真元不纳之咎。屡用参保固，肺脾既属不济，即用知柏，名为滋肾，岂能骤安。仿叶氏镇摄法，青铅（三钱）、牡蛎（研，钱半）、茯神（三钱）、五味（八分）、炮姜（四分）。

远志（炒炭，钱半）、故纸（盐水炒，一钱）。三服气平喘止，饮食大进，弦脉顿减，后用峻补膏方得痊。

王劳力伤精，右尺偏旺，是火水未济之象，日晡寒热，嗽血神疲，大宜小心调摄，否则火燃金燥，吐红嗽喘，行将日甚矣。五味（三分）、熟地、山药、茯苓、杞子、丹皮（各二钱）、潞参（三钱）、白芍、川贝（各一钱半）、远志（钱八分）、莲子（十粒）。十数服诸症俱平。

妹积年羸怯，经当断不断，热从腿膝上蒸。今岁厥阴风木司天，又值温候，地气湿蒸，连朝寒热烦渴，寤不成寐，悸咳善惊，总由阴亏心火燔灼，兼乘木火司令，气泄不主内守，阳维奇脉，不振纲维。越人云：阳维为病苦寒热。今藩卫欲空，足寒骨热，所固然已。先培元气，退寒热，待津液上潮，冀烦渴渐平。用潞参、茯神、麦冬、白芍、丹皮、龟板、熟地、柏子仁、红枣、蔗汁。三服寒热大减，烦渴渐止，但觉寒起足胫。

原方去麦冬、龟板，加首乌、杞子、牛膝（炒炭），壮其奇脉，二服不寒但热，原方又去首乌、杞子、柏子仁，加莲子、龙眼肉。数十服遂安。

贡弱冠未室，劳力伤阳，寒热痰红，咳则气促呕沫，头眩食减，色悴肌羸，半载不复，脉来虚数，右部尤少神，乃肺气受伤，脾元亦惫。理阳兼泄浊为宜。用六君子汤加山药、莲子、南枣、淡姜煎服。四剂寒热止，浊逆平，去半夏，加贝母、茯神、五味，嗽稀而食进，数脉较减，又如薏米、芡实、黄、归、芍，煎丸兼服而瘳。后因自服地黄滋腻丸剂，食减便溏，饵牛肚，泻痢不止，又迫于完姻，虚嗽声哑，午余寒热，旦夕利数行，脉益虚数。思食减脾损，痢久肾伤，阴阳告残，乃求挽救，用药颇难，且终罔济，姑与扶肺脾以摄肾。潞参、茯苓、炙草、白芍、山药、益智、诃子、五味、莲、枣，数服甚平。但气下陷则痢，迫体懔寒，手足口热，寐必口干，此阳虚生寒，阴虚生热，而津不上潮也。朝用补中汤去柴、归，加益智、茯神，晚用熟地炭、五味、枣仁、白芍、贝母、薏米、麦冬（俱炒），蔗汁冲服。寒热轻，痢如故，与桃花汤加参、苓、五味、乌梅。温摄下焦，痢仍不减，由肠液滑泄已久，气虚不受温摄，而喉痛声嘶，咳吐白沫，因春分节后气温升泄故也。转方仍用参、苓、莲、药补脾，五味、白芍敛肺，沙参、桔梗清咽，熟地炭、钗斛育阴，诃子、牡蛎（醋淬，）涩下。

谢氏崩带后蒸热，头晕齿痛，食后嗳腐痞恶，不时便泻。始由冲任经伤，阴虚生火，医用青铅镇摄，虚火愈炎，中气愈陷，反使发际汗多如水，下部泄气如风，不知症缘阴亏，肝阳失制，上则为眩晕，下则为蒸泻，中则为风翔浪掀，食入漾漾欲呕。治宜和阳熄风，佐以运脾，否则补虚添胀，滋肾碍脾，势必食减肌削，延成下损及中之咎。杞子炭、甘菊炭、牡蛎粉、白芍、山栀、神曲（俱炒）、半夏（青盐炒）、茯神、丹皮、嫩桑叶、浮小麦（煎汤）。三服诸症渐平。原方去栀、曲，加鳖甲、山药、熟地炭，蒸热渐愈。

族弟嗜饮伤中，湿热内蕴，咳嗽潮热，腹痛呕泻，脉沉小数，左尤涩。不戒饮则成酒劳。生术、茯苓、薏米、橘红、茴香、制半夏、枳子、砂仁、湘莲（炒）。数服诸症稍定，乃用葛花解酲汤去青皮、干姜，加制半夏，数十服全愈。

沈少年羸怯，晡热呛嗽，头眩食减，频呕苦酸浊沫，大便忽溏忽秘，脉弦数，右尺搏指。由相火太强，疏泄失司，痰浊不降，必梦泄足心如烙。先驱湿热以熄龙雷，黄柏（酒炒，六分）、半夏（青盐制，钱半）、茯苓、薏米（各三钱）、吴萸（盐汤泡，五分）、远志、山栀、泽泻（各八分）、橘红（一钱）。六服痰火降，遗泄止，去吴萸、山栀，加生白术（钱半）、五味（三分）、牡蛎粉（二钱），诸症俱减，调理得平。

服侄诵读神疲，晡寒宵热，汗嗽食减，脉虚，右尺弦大，此为童损。由心脾肺兼及肾阴，仿立斋先生治法，朝用补中益气汤去升麻，加茯苓、枣仁、小麦；晚用六味汤去山萸，加白芍、鳖甲、五味。十数剂寒热止而精神复。

卷之二

劳瘵论治

凡男子之劳，起于伤精，女子之劳，由于经闭，小儿之劳，得于母胎，无不始于阴虚生热。然其源流，宜条列施治焉。有杂病久不愈，因积损成劳者，宜调营养卫汤。有思虑太过，郁损心脾而成劳者，宜归脾汤。

有房劳伤肾，遗淋痿弱而成劳者，宜鹿胎丸。有饥饱伤脾而成劳者，宜补中汤加柴胡、山药。有积劳疲瘦，嗜卧寒热而成劳者，宜十四味建中汤。有负重致伤而成劳者，宜补中汤。有伤暑咯血而成劳者，清暑益气汤加减。有纵酒伤脾而成劳者，宜葛花解酲汤。有童年禀赋怯弱，骨蒸黄瘦而成劳者，宜麦煎散。有妇女经闭，由血热血枯而成劳者，宜逍遥散、补血养阴丸。有情窦初开，积想在心，真阴煎耗而成劳者。宜清离滋坎丸。

其为劳热也，有气虚热，必兼少气自汗，体倦心烦，八珍汤加减。有血虚热，必兼燥渴，睡卧不安，圣愈汤、参人中白丸。有往来潮热，必兼膝软骨节痛，参苓建中汤。有骨蒸热，必兼肌瘦颊红，鳖甲丸、河车丸、二仙胶。

有五心热，必兼体痛口干，逍遥散参生脉散。有遍体热，必兼神困肌削，十四味建中汤。有病久结痰注络，腹胁常热，惟头面手足于寅卯时乍凉。六君子汤加姜汁、竹沥。其为劳嗽也，或由阴伤阳浮，金燥喉痒致嗽，宜甘润养肺，清安膏。或由肾水虚涸，火烁肺金致嗽，宜壮水滋液，六味丸加麦、味，或噙化丸。或由脾土先虚，不能制水，水泛为痰致嗽，立效方加陈皮、白术。或由元阳下亏，痰涎喘促，虚寒致嗽。六味回阳饮、理中汤、八味丸。至劳嗽失音，会厌伤也。猪脂和白蜜膏。肺痿吐脓，形肉脱也。太平丸，白凤膏。劳嗽兼喘，肾不纳气也。都气丸加参、、牛膝、蛤蚧或杏仁膏。其见为血症也，嗽血出于肺，忧悲所致也。宜二冬、二母、白芨、百合、桔梗、阿胶、或润肺膏。痰血出于脾，思虑所致也。宜苓、、地、斛、丹、陈、甘草，或酸枣仁汤。吐血出于心，惊恐所致也。宜丹参、山药、茯神、当归、地黄、麦冬、或养心汤。血成块出于肝，恚怒所致也。宜柴、芍、丹、栀、生地、枣仁、沉香，或柴胡疏肝散。咯血出于肾，房欲所致也。宜地、膝、丹、苓、远志、童便、阿胶，或坎离既济丹。呕血出于胃，中气失调，火迫络伤也。宜犀角地黄汤。凡积劳失血，久病吐血，并宜独参汤。若夫尸疰瘵症，由瘵久生虫，食人脏腑，其症蒸热呛嗽，胸闷背痛，或面色白，两颊时红，亦有面色不衰，肌肉不损，名桃花疰。宜紫金锭，苏合香丸。又有尸鬼作祟，其症沉沉默默，不知所苦，累月经时，羸顿至死，同气连枝，多遭传染，名传尸劳。当补虚以复其元，养营汤、八味丸。杀虫以绝其根。十疰丸、桃奴丸。凡诊视者，不宜空腹，宜饱食，或佩安息香及麝香，则虫鬼不敢侵也。

卷之二劳瘵论治

附方

〔久劳〕调营养胃汤参术陈苓归芍麦五味二地黄山药远志山萸鸭血蜜煎。

〔郁劳〕归脾汤人参焦术茯神枣仁龙眼（各二钱）炙（钱半）当归远志（各一钱）

木香甘草（各五分）姜枣水煎。

〔房劳〕鹿胎丸鹿胎煮熟地（八两用人乳粉、山药各一两拌蒸）菟丝子（十两，酒煮）杞子（八两，乳浸）制首乌（六两，乳浸晒）人参（四两）金石斛（六两，酒炒）巴戟（五两，酒炒）黄（五两，酥炙）黄蒿膏丸。

〔补中〕补中益气汤见一卷中风。

〔积劳〕十四味建中汤参桂附术草归芍芎地苓夏麦冬苁蓉姜枣〔暑劳〕清暑益气汤见一卷暑。

〔酒劳〕葛花解酲汤见一卷湿。

〔童劳〕麦煎散赤苓归术地草柴胡鳖甲小麦石膏常山干膝大黄末四味慎用。

〔女劳〕逍遥散见一卷火。

〔女劳〕补血养阴丸归芍丹地麦味牛膝杞子青蒿鳖甲川断茯苓益母膏丸。

〔情劳〕清离滋坎丸六味丸料，加二冬生地当归白芍知母黄柏白术甘草吐血加山药、莲子，咳加枇杷叶、贝母、栝蒌，痰加橘红，热加骨皮，嗽加五味，怔忡加远志、枣仁，遗精加龙骨、牡蛎，咽疮加甘草、桔梗，痰喘加苏子，久咳加阿胶、五味、紫菀、麦冬。

〔虚热〕八珍汤见一卷中风。

〔虚热〕圣愈汤参芎归二地〔血热〕人中白丸归芍二地人中白白术鳖甲青蒿羚羊角阿胶百部膏丸。

〔潮热〕参苓建中汤参苓归芍陈草桂枝半夏麦冬前胡细辛〔骨蒸〕鳖甲散柴胡鳖甲知母秦艽当归乌梅青蒿地骨皮早晚服。

〔骨蒸〕河车丸紫河车人中白秋石五味人参阿胶人乳地骨鳖甲银柴胡以百部、青蒿、童便、陈酒熬膏为丸。

〔骨蒸〕二仙胶鹿胶龟胶人参杞子〔口干〕生脉散见一卷暑。

〔健脾〕六君子汤见一卷中风。

〔嗽血〕清安膏麦冬生地（各十两）橘红（三两）桔梗甘草贝母（各二两）龙眼苡仁（各八两）

薄荷（五钱）

〔滋液〕六味丸见一卷中风。

〔劳嗽〕噙化丸玉露霜柿霜贝母百合茯苓海石秋石甘草薄荷硼砂（少许）蜜丸。

〔嗽痰〕立效方蒌杏桔贝五味子款冬天冬葱白川椒（每岁一粒）共为末，纳猪肺中，荷叶包蒸，五更服。

〔阳虚〕六味回阳饮参附姜（各二钱）熟地（五钱）当归（三钱）草（一钱）汗加黄，泄加白术、乌梅。

〔阳虚〕理中汤见一卷中风。

〔虚寒〕八味丸见一卷中风。

〔肺痿〕太平丸二冬二母二地杏桔归款冬阿胶蒲黄薄荷京墨麝蜜丸。

〔肺痿〕白凤膏白鸭（一只）元枣（二升）参苓平胃散（一升）陈酒（一瓶）将鸭顶血滴酒内饮，再去鸭毛及肚杂，拭净，将枣去核，每枣纳参苓平胃末，入鸭腹，麻线扎定，砂锅内煨，将酒三次添入，以干为度，共捣为丸。煎人参汤下。

〔嗽喘〕都气丸六味丸加五味子。

〔劳嗽〕润肺膏羊肺杏仁肺霜蛤粉（各一两）真酥（一两）此与白凤膏，葛可久方也。

〔脾血〕酸枣仁汤见一卷中风。

〔心血〕养心汤归二茯川芎半夏（各一两）柏子仁枣仁远志五味人参桂心（各五钱）

炙草（一钱）为散，煎服五钱。

〔肝血〕柴胡疏肝汤香附柴胡陈皮芎芍枳草〔肾血〕坎离既济丹二地二冬二茯归芍参五味萸杞苁蓉黄柏远志枣仁丹蜜丸。

〔胃血〕犀角地黄汤见一卷温。

〔杀虫〕紫金锭茨菇五倍大戟辰砂雄黄麝香〔杀虫〕苏合香丸见一卷中风。

〔补虚〕养营汤参苓术草地芍归味志陈桂姜枣水煎。

〔鬼疰〕十疰丸雄黄巴霜（各一两）人参细辛附子麦冬皂角桔梗川椒甘草（各五钱）

蜜丸。

〔杀虫〕桃奴丸桃奴（七个另研）玳瑁（镑细一两）安息香（一两）同熬成膏。另以辰砂犀角（各五钱）琥珀雄黄（各三钱）麝香冰片牛黄（各二钱）桃仁（十四个）共研细，和膏为丸芡子大，封固阴干，每次一丸，参汤下。

卷之二劳瘵论治

劳瘵脉案

刘氏阴疟延久暂愈，临蓐后将息失宜，肤粟骨战，寒热沉绵，阴阳二维不司统束护卫。用理阳摄阴法：鹿角霜、补骨脂、当归（各一钱）、潞参、杞子、远志（各二钱）、茯神（三钱）、生白术（八分）、炙草（六分）、小麦（半合）、红枣（五枚）。十服诸症渐减。但右脉沉小，左寸虚。原方去鹿角、杞子、骨脂，加补心脾之药，用山药、枣仁、莲子、白芍（俱炒）。数服饮食进，寒热除。继由变生反目，气逆咳嗽，失音面晦，是脏真日漓，神采内夺也，切忌清肺理嗽。速用五味、山药、茯神、潞参、杞子、核桃肉、诃子皮、莲、枣。数十服嗽止音复，后加调补获痊。

印氏脉细涩，营卫素亏，秋冬背寒胫冷，经事愆期，从未孕育，乃冲、任、督经虚，宿恙延为劳怯重症。近日咳嗽，唾痰多，在夜半及清晨为剧。想脾聚宿痰，寤时为呼吸引动，因呛咳不已，先服平嗽煎剂，再订膏方，专理奇脉。川贝、甜杏仁、蒌皮（俱炒研）、茯苓、前胡、橘红、白术、炙草、潞参、桑皮（蜜炙）、姜枣煎。三服嗽定，去蒌皮、前胡，加莲子、山药、五味、杞子（俱炒），再服数剂。俟嗽愈，服膏方：骨脂、杞子、沙苑、归身、杜仲、菟丝饼、核桃肉、芡实（炒）、牛膝（酒蒸）、首乌（制）、茯神、玉竹同熬，用鹿角胶加倍收胶。日服五钱，宿恙渐瘳。

卷之二

咳嗽论治

肺为华盖，职司整肃，自气逆而为咳，痰动而为嗽，其症之寒热虚实，外因内因，宜审辨也。肺寒嗽必痰稀面白，畏风多涕，当温肺固卫。款冬、紫菀之属，加入玉屏风散。肺热嗽必痰稠面红，身热喘满，当降火清痰。黄芩、花粉、海石、栝蒌、玉竹之属，加入清肺饮。肺虚嗽必气逆汗出，颜白飧泄，当补脾敛肺。六君子汤加山药、五味子之属，肺实嗽必顿咳抱首，面赤反食，当利膈化痰。泻白散加杏、蒌、姜、橘之属。外因者，六淫之邪，自表侵肺，治用辛散，则肺清而嗽止；内因者，五损之病，自下及上，治在甘润，则肺清而嗽安。治外因嗽，感风者辛平解之，桂枝、防风之属。感寒者辛温散之，紫苏、姜、杏之属。感暑者辛凉除之，香薷、薄荷、竹叶之属。感湿者苦降淡渗之，浓朴、通草、薏仁之属。感燥者甘凉清润之，玉竹、花粉、百合之属。感火者甘寒苦辛涤之。麦冬、石膏、桔梗、山栀、象贝之属。湿热痰火阻气，清降辛泄之。茯苓、沙参、杏仁、前胡、桑皮之属。治内因嗽，肝胆气升犯肺者，泄木降逆。钩藤、栀子、枳壳、丹皮、陈皮之属。土虚不生金者，胃用甘凉，参、麦、山药、扁豆之属。脾用甘温。四君、姜、枣之属。肾阴虚火炎金燥者，熟地、五味、人乳、燕窝、阿胶、胡桃之属。滋液填精。肾阳虚水泛为痰者，益智、沉香、沙苑子、肾气丸之属。纳气归肾。劳心动火者，归脾汤去木香，加麦冬、五味，熬膏蜜收服。

润养心血。久嗽不已，人参蛤蚧散、噙化丸、劫嗽丸。

经云：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。肺咳则喘息有音。千金五味子汤去续断、地黄、赤小豆，加麦冬、玉竹、细辛。心咳则心痛喉中如梗。凉膈散去硝黄，加黄连、竹叶。肝咳则胁痛。枳壳煮散去芎、防，加肉桂、橘红、苏子。脾咳则右下腋下胁痛引肩背。六君子汤加枳壳、桔梗。肾咳则腰背引痛。都气丸加参、麦。胃咳则呕甚，长虫出。异功散加川椒、乌梅。胆咳则呕胆汁。小柴胡汤。大肠咳则遗矢。赤石脂禹余粮汤。小肠咳则失气。芍药甘草汤，膀胱咳则遗溺。茯苓甘草汤。三焦咳腹满不欲食饮。七气汤加黄连、枳实。夫五脏久咳，乃移六腑，脾咳不已则胃受，肝咳不已则胆受，心咳不已则小肠受，肺咳不已则大肠受，肾咳不已则膀胱受，六腑久咳不已则三焦受。然终不离乎肺脾肾也。盖肺为贮痰之器，脾为生痰之源。

而肾与肺实母子之脏，因痰致咳者，痰为重，主治在脾。因咳动痰者，咳为重，主治在肺。无痰干咳者，阴虚为重，主治在肾。景岳谓虚劳干咳，乃肺肾不交，气不生精，精不化气，当分有火无火治之。如脏平无火，止因肺虚，补气自能生精。宜五福饮之类。如脏气微寒，非辛不润，补阳自可生阴。宜理阴煎，或六君汤。如内热有火，须保真阴，壮水自能制火。宜一阴煎或贝母丸。切忌消痰开郁，使气愈耗，水愈涸也。其脾肺亏损，致咳嗽喘促，畏寒呕泻，及脉见细弱，症见虚寒，咳久不已者，均勿清嗽，但补元气，嗽自止。六味回阳饮，或理中汤、劫劳散、八味地黄丸。

以四时论之，春季咳木气升也，治宜兼降。前胡、杏仁、海浮石、栝蒌仁之属。夏季咳火气炎也，治宜兼凉。沙参、花粉、麦冬、知母、元参之属。秋季咳燥气乘金也，治宜清润。玉竹、贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属。冬季咳风寒侵肺也，治宜温散。苏叶、川芎、桂枝、麻黄之属。以一日计之，清晨嗽为气动宿痰，二陈汤加贝母、枳壳、桑白皮、枇杷叶、橘红。上午嗽属胃火，石膏、川斛之属。午后嗽属阴虚，四物、六味等汤。黄昏嗽属火浮于肺，当敛而降之，五味子、五倍子之属。夜半嗽为阳火升动，宜滋阴潜阳。六味丸加牡蛎、淡菜之属。肺本娇脏，畏热畏寒，火刑金烁，故咳，无痰有声。水冷金寒，故嗽，无声有痰。当分新久虚实治之。感风暴嗽，鼻流清涕；桂枝汤加葱豉。感寒暴嗽，肩背怯冷；华盖散。兼感风寒暴嗽，鼻塞声重；芎苏饮。咳逆倚息不得卧。小青龙汤。风温化燥呛咳，金匮麦门冬汤去半夏，加玉竹、沙参、杏仁、贝母。火热嗽，喉哑痰稠，加减凉膈散。感湿致嗽，面目浮肿，豆豉、杏仁、通草、滑石、半夏、茯苓、大贝之属。一咳痰即出，脾湿胜也。二陈汤加术、薏、防己。连咳痰不出，肺燥甚也。桔梗汤去桑皮、防己，加玉竹。客邪伤肺，久嗽不止，安嗽化痰汤。久嗽中气虚，营卫兼损，归建中汤。肉伤嗽，脉虚气乏，补中益气汤去升柴，加麦、味。脾虚食减久嗽，归异功散加白芍、南枣。胃虚呕逆作咳，大半夏汤加砂仁、茯苓、橘红、煨姜。肺胃虚寒，咳沫吐食，温肺汤。寒饮停胃，攻肺致咳，半夏温肺汤。上气呛咳胁痛，肝木乘肺也，七气汤加白芍、金橘。思虑劳神干嗽，心火刑金也，生脉散加茯神、贝母、熟地、枣仁、龙眼肉。

肾虚肺燥喘咳，都气丸加麦冬。喘嗽痰多，怯冷，生料肾气丸煎服。肺虚喘嗽吐血，门冬清肺饮。咳痰见血，脉虚数，六味丸料煎加阿胶、秋石。

〔嗽〕伤风嗽，恶风自汗脉浮。加味桂枝汤。伤寒嗽，恶寒无汗，脉紧。加味麻黄汤。风寒嗽，痰多气逆。六安煎。寒包热，热郁肺俞，遇秋冬寒凉辄发咳，寸脉坚，声音窒，但解其寒而热自散。麻杏石甘汤，或金沸草散。热包寒，先伤风寒，痰嗽未止，更伤炎热，呛咳声嘶，宜两解其邪。葳蕤汤加减。风热咳，风郁化热，宜辛凉散解。薄荷、桔梗、杏仁、苏梗、桑皮之属。风温嗽，风温上侵，头胀咽痛，呛咳失音，宜清轻凉解。桑叶、象贝、连翘、薄荷、杏仁、沙参、桔、甘之属。温邪嗽，春冬温邪犯肺，呛咳气窒喉痛。治同风温。如热郁者，加山栀、豆豉、郁金、甘蔗、蒌霜、川贝母。暑嗽，暑热蒸嗽，及暑风袭入肺卫，寸脉大，喉痒口渴，俱宜微辛微凉。竹叶、蒌皮、杏仁、石膏、薄荷、香薷。暑兼湿，咳而痰稠，气阻溺涩，宜苦降淡渗。浓朴、黄芩、苏子、苡仁、滑石、通草、花粉、西瓜翠衣，或益元散。燥嗽，秋燥嗽渴，气促，宜甘润。玉竹、沙参、麦冬、梨、蜜、杏仁、蔗汁之属，或复脉汤去姜、桂。火嗽，火逆上气，咽喉不利。金匮麦门冬去半夏，加沙参、栝蒌、桔梗。火热乘肺，咳唾有血。千金麦门冬汤去麻黄、姜。

〔喘嗽〕咳而上气，苏子膏。喘咳发热自汗，安肺汤。咳逆上气，喉中有水鸡声响，射干麻黄汤。肺胀喘咳，鼻扇肩抬，越婢加半下汤。咳而喘急，咽燥如有塞，唾血者，杏仁膏。肺虚久嗽作喘，补肺阿胶散。喘促脉沉数，五味子汤。

〔劳嗽〕虚劳干咳，琼玉膏，或金水六君煎。脾肺伤损，劳嗽，憎寒壮热，团参饮子。心肾虚，发热盗汗，劳嗽无痰，劫劳散。咳而无痰者，人参同蜜煎桃肉细嚼，或二味煎服，名观音应妙散。脾肺虚寒，怯冷痰嗽，加味理中汤。肾阴虚，脉细数，下午寒热，干咳颊红，晨服异功散，夜服六味丸。肾阳虚，脉微弱，水泛为痰，七味地黄丸。肺劳久嗽，饥则胸中大痛，视上唇有白点如粞者，此虫啮其肺，百部膏加乌梅、槟榔。下其虫自愈。经年嗽，药不瘥，余无他症者，与劳嗽异。一味百部膏。有暴嗽，诸药不效，服生料鹿茸丸即愈。乃肾虚也，不可以暴嗽而疑遽补之非。

〔哑嗽〕气促满闷失音，通声煎。肺实痰壅，宜杏、桔、蒌、橘、贝、枳、竹叶之属。肺虚喉燥，宜生脉散加玉竹、款冬花、蜜。外感包热者，细辛、半夏、蜜、姜辛散之。内伤火刑金者，六味汤合生脉散。顿咳至声不出者，痰郁火邪，桔梗汤加贝母、枇杷叶。久嗽失音，杏仁膏。

〔肺胀〕上气喘胀，脉浮大，越婢加半夏汤。肺胀咳喘，脉浮，心下有水气，小青龙加石膏汤。肺胀咳左右一偏不得卧，动则喘急息重，此痰挟血瘀。宜当归、丹皮、赤芍，桃仁、枳壳、桔梗、半夏、甘草、竹沥、姜汁。如外邪去后，宜半夏、海石、香附、栝蒌仁、甘草为末，姜汁蜜调噙之。

〔嗽吐〕咳呕并作，为肺胃俱病，先安胃气，二陈汤加芦根、姜汁、枇杷叶，虚者六君子汤加桔梗咳吐，痰食俱出，二陈汤加枳、术、杏仁、细辛。食积痰嗽，二陈汤加栝蒌、山楂、莱菔子、枳实、曲。

卷之二咳嗽论治

咳嗽脉候

咳嗽脉，浮为风，紧为寒，洪数为热，濡细为湿。寸关涩难，而尺内弦紧，为房劳阴虚。右关濡大，为饮食伤脾。左关数弦，为疲极肝伤。迟涩肺寒，洪滑痰多，弦涩血少。脉出鱼际，为逆气喘急。肺脉微急，咳而唾血，脉或沉或浮，声不嘶者可治；脉来洪数，形瘦面赤，肾气衰而声哑者难疗。亦有肺络痰壅声哑者，不在此例。暴嗽不得卧为肺胀，可治；久嗽左不能卧，为肝伤；右不能卧，为肺损，皆难治。久嗽脉弱者生，实大数者死。咳嗽形羸，脉形坚大者死，沉紧伏匿者死；浮直者可治，浮软者易治，咳而脉虚，必苦胃，以有支饮在胸中也。

卷之二咳嗽论治

附方

〔固卫〕玉屏风散见一卷中风。

〔清痰〕清肺饮杏贝苓（各一钱）桔草五味陈（各五分）姜（三片）

〔火嗽〕清肺饮二母杏桔薄荷赤茯天冬甘草（各七分）前胡桑皮枳壳（各一钱）

〔补脾〕六君子汤见一卷中风。

〔泻肺〕泻白散见一卷火。

〔补阳〕肾气丸八味丸加牛膝车前〔养血〕归脾汤见本卷劳瘵。

〔久嗽〕人参蛤蚧散人参（五钱）蛤蚧（酥炙一对）杏仁甘草（各五钱）二母茯苓桑皮（各三两）

茶服。

〔久嗽〕噙化丸熟地阿胶五味贝母款冬杏仁人参甘草蜜丸。

〔久嗽〕劫嗽丸诃子百药煎荆芥蜜丸。

〔肺咳〕千金五味子汤五味桔梗紫菀炙草续断（各一钱）竹茹（三钱）赤小豆（一撮）

生地桑皮（各五钱）

〔心咳〕凉膈散见一卷中风。

〔肝咳〕枳壳煮散枳壳桔梗甘草细辛葛根肉桂橘红苏子姜枣〔肾咳〕都气丸见一卷火。

〔胃咳〕异功散见一卷中风。

〔胆咳〕小柴胡汤见一卷温。

〔大肠咳〕赤石脂禹余粮汤赤石脂禹余粮（各二两研）水煎。

〔小肠咳〕芍药甘草汤白芍甘草（各四钱）水煎。

〔膀胱咳〕茯苓甘草汤茯苓（二钱）炙草（一钱）桂枝（二钱半）姜（五大片）水煎。

〔三焦咳〕七气汤半夏（五钱）浓朴（三钱）茯苓（四钱）紫苏（二钱）姜枣水煎，名三因四七汤。

〔补气〕五福饮见一卷中风。

〔补阳〕理阴煎熟地（三钱）当归炮姜（各二钱）炙草肉桂（各一钱）

〔壮水〕一阴煎熟地（三钱）生地白芍麦冬丹参（各二钱）牛膝（钱半）甘草（一钱）

〔壮水〕贝母丸二母二冬二地归芍甘草〔补阳〕六味回阳饮见本卷劳瘵。

〔补阳〕理中汤参姜术草加陈、苓、辛、夏、五味、枣，名加味理中汤。

〔治损〕劫劳散归芍（各钱半）熟地（二钱）参甘草五味阿胶（各一钱）半夏（二分）

〔壮阳〕八味丸见一卷中风。

〔消痰〕二陈汤见一卷中风，加苏、杏、桔，名加味理中汤。

〔补血〕四物汤地芍归芎或加阿胶。

〔风嗽〕桂枝汤桂芍草姜枣〔散寒〕华盖散麻黄苏子桑皮杏仁赤茯橘红（各一钱）甘草（五分）姜枣〔疏风〕芎苏饮参苏夏苓陈草枳桔芎柴木香葛根姜枣〔行水〕小青龙汤麻桂辛芍姜草夏〔润燥〕金匮麦门冬汤见一卷燥。

〔降火〕加减凉膈散翘栀芩草荷桔竹叶〔疏肺〕桔梗汤杏蒌枳桔归草贝苡仁桑皮防己百合姜〔止咳〕安肺化痰汤杏葛枳桔半夏橘红桑皮炙草茯苓紫苏前胡麻黄〔营卫〕归建中汤桂芍草枣饴糖名小建中汤，此加归、。

〔补中〕补中益气汤见一卷中风。

〔扶脾〕归异功散即异功散加归、。

〔调胃〕大半夏汤半夏人参白蜜〔温肺〕温肺汤白芍（桂汁炒）半夏姜五味辛枳肉桂姜枣〔清肺〕生脉散见一卷暑。

〔风嗽〕加味桂枝汤即桂枝汤加防风杏仁前胡细辛〔寒嗽〕加味麻黄汤麻桂杏草名麻黄汤，此加半夏、橘红、苏叶、姜、枣。

〔豁痰〕六安煎陈皮（钱半）半夏茯苓（各二钱）炙草杏仁（各一钱）白芥子（五分）

〔寒包热〕麻杏石甘汤麻杏石草〔散风〕金沸草散旋复花（即金沸草）前胡细辛（各一钱）荆芥（钱半）赤茯（六分）半夏（五分）

炙草（三分）姜枣〔热包寒〕葳蕤汤见一卷温。

〔利湿〕益元散见一卷温。

〔润燥〕复脉汤见一卷中风。

〔清热〕千金麦门冬汤见一卷燥。

〔定喘〕苏子膏苏子杏仁生地姜汁白蜜收膏。

〔保肺〕安胃汤参苓术草归芍芎麦五味桑皮（各一钱）阿胶（钱半）姜（三片）

〔上气〕射干麻黄汤射干（三钱）麻黄五味（各一钱）细辛（八分）紫菀款冬（各三钱）半夏（二钱）姜枣〔肺胀〕越婢加半夏汤麻石姜草枣名越婢汤，此加半夏。

〔喘咳〕杏仁膏杏仁阿胶苏子（各二两）真酥（三两）姜汁（一合）白蜜五合收膏。

〔久咳〕补肺阿胶散人参阿胶（各一两三钱）茯苓马兜铃糯米（各五钱）杏仁（二十粒）

炙草（四钱）为末，每服三钱。

〔喘促〕五味子汤参杏麦味陈姜枣〔干咳〕琼玉膏见一卷燥。

〔劳嗽〕金水六君煎熟地（三钱）当归半夏茯苓（各二钱）陈皮（钱半）炙草（一钱）

〔脾肺〕团参饮子人参紫菀阿胶百合细辛款冬杏仁天冬半夏五味桑叶甘草〔无痰〕观音应梦散人参白蜜核桃肉或煎服。

〔水泛〕七味地黄丸见一卷中风。

〔杀虫〕百部膏百部一味熬。

〔补阳〕鹿茸丸鹿茸牛膝五味（各二两）石斛巴戟附子川楝山药肉桂杜仲泽泻（各一两）沉香（五钱）酒糊丸。

〔哑嗽〕通声煎杏仁五味木通菖蒲人参桂心款冬细辛竹茹真酥姜汁白蜜枣肉〔火郁〕桔梗汤桔梗栀子黄芩前胡贝母知母香附薄荷

卷之二咳嗽论治

咳嗽脉案

杨氏秋间呛嗽，子午刻尤甚，咳则倾吐，晡后热渴面赤，经期错乱。此肺受燥邪，不司肃降为标；金受火克，不能生水为本。急则治标，先于润剂兼佐咸降。用杏仁、蒌仁、苏子、半夏、丹皮、麦冬、百合。

三服咳吐已止，能纳食而虚火已退。后用燕窝清补肺气，再用六味丸料，加白芍、五味、淡菜熬膏，蜜收服愈。

张氏产后感风咳嗽，用辛散轻剂不效。改用阿胶、五味、当归、潞参、茯苓、甘草、甜杏仁炒研，一啜而安。可知橘、桔、芎、苏，虚体慎用。

族某干咳无痰，卧觉气自丹田冲逆而上，则连咳不已，必起坐稍定，是气海失纳矣。诊脉右尺偏大，肾阳易旺，寐后肺气不敢下交于肾，延久即喘之萌，速固其根蒂为要。三才固本丸服效。按肺主气而气根于丹田（肾部），故肺肾为子母之脏，必水能制火，而后火不刑金也。二冬清肺热，二地益肾水，人参补元气，气者水之母也。

毛衰年久嗽，自秋入冬，憎寒食减，口不知味，脉虚少力，为脾肺俱伤，中气不足之候。宜扶脾阳以生肺金，潞参、茯神、炙草、山药、黄、炮姜、五味、红枣、湖莲。数服渐愈。

洪冬季干咳，夜半特甚。医用杏、蒌、橘、姜、桑皮等药，气促不止。诊其脉两尺洪而大，此阳失潜藏，金畏火炎象也。六味汤去萸、丹，加五味、百合、白芍，渐愈。此症若专治肺，延久不痊，必成上损，须壮水以制龙火之亢逆，而嗽自平。

钟中年肝肾阴虚，尺脉偏旺，夜热咳嗽。医药数月，或以咳为肺有蓄水，或以嗽为外感寒邪，浸至头晕眩口干，下元乏力，近又憎寒减食，面色萎悴，足心如烙。据脉论症，必由梦泄伤精，渐成劳嗽无疑。

今懔懔怯寒，食不甘味，毋使阴伤及阳，延及下损及中之咎。六味汤熟地炒用，加参、五味、贝、莲。

七服热减嗽轻。又照六味汤去萸、泻，加石斛、麦冬、贝母、五味、潞参、莲子。煎服数剂，接服丸方，用前药加鱼鳔、淡菜等，蜜丸而愈。

毛久嗽夜甚，晨吐宿痰酸沫，脉右虚濡，左浮长。已似木气贯膈犯肺，乃因臂痛，服桂枝、川乌等药酒。肺为娇脏，不受燥烈，呛咳益加，喘急上气，此为治病添病。当主以辛润，佐以酸收，经所谓肺苦气上逆，以酸补以辛泄也。清肺饮去桔梗，加白芍、苏子、桑皮（蜜炙）。数服痰咳稀，喘亦定，但纳谷少。

用培土生金法，去桑皮、五味，加山药、苡米（俱炒）、潞参、茯神、莲子、炙草、南枣、粳米煎汤，数服而食进。

王姓儿秋凉感风，夜热，顿咳连声，卧则起坐，立即曲腰，喘促吐沫，汗出痰响。由风邪侵入肺俞，又为新凉所束，痰气交阻。法宜辛散邪，苦降逆。用桔梗、紫苏、杏仁、前胡、橘红、淡姜，热嗽减。一外科以为症感秋燥，用生地、五味、白芍、贝母等药。予曰风邪贮肺，可酸敛乎？痰涎阻气，可腻润乎？即单用姜汁一杯，温服可也。频以匙挑与而愈。

李春温痰火壅肺，宵咳上气，卧不着枕，心神恍惚，脉浮洪，舌绛口干溺赤。治宜整肃太阴，兼佐除烦。杏仁、蒌仁、桔梗、贝母、豆豉、山栀、连翘、枇杷叶、蔗汁。二服嗽稀得寐，因远客劳神，心营耗损，参用养营安神。生地、百合、枣仁、杏仁、茯神、贝母、沙参、甘草。二服心神安，胃阴亦复，可冀加餐，嗣因内人语言枨触，气郁生涎，改用温胆汤而痊。

巫氏女甥年十四，干咳脉数，颊红，夜热无汗，此虚阳升动，肺金受烁，若不滋化源，阴日涸，损根伏矣。据述天癸未至，白带频下，始信真元不固。乃以潞参、山药、茯神扶脾元，白芍、丹皮泻阴火，甜杏仁、百合止咳，五味、诃子敛肺，炙草、红枣和中调营，一服嗽轻。加熟地、石斛而蒸热退。即用前药去百合、诃子、石斛，加芡实、莲子，蜜丸。常服效。

糜六旬，素患失血，今冬温夹虚，痰嗽气阻，咳则胁痛汗出，热烦口干，脉歇止。医用消散，痰嗽益剧。

更医乃用炒术、半夏、朴、柴等味。余曰：术、夏守而燥，朴、柴温而升，此症所忌，况质本阴亏，温易化燥，宜辛润以利肺气则安。用杏仁、栝蒌、贝母、桑皮（蜜炙）、橘皮、钗斛、前胡、赤苓。一服安寐，嗽去八九，胁痛顿减，脉亦和。乃用燕窝汤煎潞参、茯神、杏仁、贝母、山药、栝蒌、桑皮。再服更适，转侧如意矣。

服侄劳倦内伤嗽，用桔、苏、旋复等剂，病加。诊脉小数。右尺稍大，乃阴虚致嗽，忌服表散。以五味、甜杏仁、白芍、贝母、潞参、杞子、茯苓、莲、枣，二服嗽减。又三服，加熟地、山药等，尺脉乃敛。

郦冬阳不潜，龙焰上扰灼肺，呛嗽带红，剧在宵分。少年气促，脉虚数，懔寒夜热，损怯已成。想诵读阳升，寐中必有遗泄，心肾不交，精关失固，且口不甘味，食减于前，下损及脾，无清嗽治痰之理。燕窝清补，希冀嗽止痰消，恐初春气已交，懔寒必憎，安望嗽减。益脾肺，交心肾，调理如法，寒热可止，呛嗽可平。

潞参、山药、茯神、生黄皮、桑皮（蜜炙）、甜杏仁、五味、枇杷叶、莲子、枣仁、阿胶、龙骨，数服嗽减寒止，痰血若失。去枇杷叶、龙骨、阿胶，加炒熟地、丹皮，热渐退。嗣用潞参、熟地、山药、茯神、远志、黄（蜜炙）、龙骨、白芍、枣仁、五味、龙眼肉熬膏。二料全愈。

卷之二

肺痿肺痈论治

肺痿者津枯叶悴，因热在上焦，咳久伤肺，始则寒热自汗，口吐浊沫，或吐红丝脓血，脉数而虚者是也。

肺痈者，咽干吐脓，因风热客肺，蕴毒成痈，始则恶寒毛耸，喉间燥咳，胸前隐痛，痰脓腥臭，按右胁必痛，着左卧则喘，脉滑数有力者是也。肺痿伤在无形之气，气伤者调其元。肺痈毒结有形之血，血结者排其毒，此治法之概也。分而论之，肺痿由津液枯燥，至肺管日窒，咳声不扬，动即气喘，治在补气血，生津液，佐以止嗽消痰。宜人参、玉竹、五味、阿胶、白芍、麦冬、当归、熟地、紫菀、川贝、杏仁等。其肺劳成痿，虚热咳血者，人参固本丸，不时噙化。肺虚喘急自汗者，安肺汤。往来寒热，自汗烦渴者，紫菀散加银柴胡，姜用蜜制。咳脓血，发热盗汗者，劫劳散。涎唾多，心中温温液液者，炙甘草汤。痰嗽午热声嘶者，紫菀散加丹皮、姜、枣。喘咳失音咯血者，人参蛤蚧散。其虚寒羸瘦，嘘吸胸满者，千金生姜温中汤。凡肺痿症，咳唾咽燥，欲饮水者，自愈。张口短气者，危。肺伤咯血喉哑者，不治。肺痈由热蒸肺窍，至咳吐臭痰，胸胁刺痛，呼吸不利，治在利气疏痰，降火排脓，宜安肺桔梗汤。

初起肺受风寒喘嗽者，小青龙汤散解之。喘不得卧，胸胀者，葶苈大枣泻肺汤泻之。肺气不化，水道不利者，苇茎汤疏利之。苇茎汤大疏肺气，使湿浊悉从溺孔去。咳逆上气，时时唾浊者，皂荚丸涤之。皂荚丸荡涤痰浊，无坚不入。咳脓腥秽者，桔梗汤开提之。咳而短气溺少者，参补肺汤调之。体倦食少脾虚者，参术补脾汤养之。脓已者，排脓散，或金鲤汤，或薏苡根煎汁饮，大效。痰中带血胸痛者，枯梗杏仁煎，或肺痈神汤主之。吐脓咽痛者，甘桔汤加杏仁、贝母。痈久不敛者，川槿汤。如思虑劳心致动阴火，痰臭转甚者，六味丸加麦冬、紫菀。二症溃后，宜补脾肺，滋肾水，不宜专攻其疮。凡肺痈症初起，痰觉腥臭，用陈腌芥卤温服，或浓煎荷叶汁加白蜜服效。咳则微痛，痛在胸右，为肺之长叶，坐卧如常，饮食知味者，易治；若溃后寒热胁痛，痛在胸左，为肺之短叶，或坐卧不安，饮食无味者，难治；若喘鸣不休，坐不得卧，咯吐脓血，色如败卤，饮食艰进。声哑鼻扇者，不治。肺痈已破入风者，浓煎葱白香豉汤频服。然多不救。

卷之二肺痿肺痈论治

肺痿肺痈脉候

脉数而虚者肺痿，数而实者肺痈。微紧而数者未成脓，紧甚而数者已成脓。吐脓如米粥者难治，呕脓不止者，脉浮洪而大者难治。肺痿六脉浮涩而急，或细数无神者死。肺痈溃后，脉忌短涩，缓滑面白者生，弦急面赤者死。

卷之二肺痿肺痈论治

附方

〔肺劳〕固本丸见一卷中风。

〔肺喘〕安肺汤见本卷咳嗽。

〔嗽血〕紫菀散人参桔梗茯苓（各一钱）阿胶甘草紫菀（各五分）知母贝母（各钱半）

五味子（十五粒）

〔虚劳〕劫劳散见本卷咳嗽。

〔涎唾〕炙甘草汤见一卷中风。

〔喘咳〕蛤蚧散蛤蚧（十对酥炙）二母桑皮茯苓（各二两）人参甘草（各三两）杏仁（五钱）

为末，每服三钱。

〔虚寒〕生姜温中汤姜桂陈草麻黄〔肺痈〕安肺桔梗汤杏蒌枯桔归二母桑皮防己百合苡仁地骨葶苈五味草〔表邪〕小青龙汤见本卷咳嗽。

〔宿水〕葶苈大枣汤甜葶苈（三钱，炒研）大枣（十枚，去核）

〔疏利〕苇茎汤芦管（取节）薏仁桃仁瓜瓣甜瓜子〔降浊〕皂荚丸皂荚去皮弦子，酥炙研末，蜜丸梧子大，以枣汤服三丸，日三服，夜一服。

〔开提〕桔梗汤见本卷咳嗽、疏肺。

〔补肺〕参补肺汤参五味紫菀（各八分）熟地桑皮（各钱半）水煎，加白蜜。

〔健脾〕参术补脾汤参术（各二钱）黄（二钱半）苓归陈（各一钱）桔麦（各八分）五味草（各四分）

〔化脓〕排脓散参芷五味为末，每服三钱。

〔排脓〕金鲤汤活鲤鱼（四两）贝母（一钱研）以鲤鱼去鳞杂，不见水，入贝母于鱼腹，外以线扎之，浸童便，煮熟食之。

〔胸痛〕桔梗杏仁煎杏贝枳翘麦草银花阿胶百合夏枯草红藤〔吐脓〕甘桔汤甘草桔梗〔痈久〕川槿汤川槿皮白蔹等分，水煎。

〔阴火〕六味丸见一卷中风。

〔通用〕肺痈神汤桔梗银花炙白芨（各一钱）苡仁（五钱）贝母（钱六分）甘草节（钱半）

陈皮（钱二分）甜葶苈（炒八分）姜（二片）水煎。

卷之二肺痿肺痈论治

肺痈肺痿脉案

本老年嗜饮热火酒，致热毒熏肺，发疮主痈，咳吐秽脓，胸右痛，不利转侧，脉左大。初用桔梗汤去、姜，加连翘、山栀，四服咳稀痛止。仍宜排脓解毒，用桔梗、银花（各一钱）、贝母（钱半）、生薏苡（五钱）、当归、甘草节、广皮（各一钱二分）、白芨、生（各一钱）、甜葶苈（炒七分）。数服脓稀疮痈皆平。

韦嗽重痰腥，胸背隐痛，脉数有力，已成肺痈。此肺受风寒，蕴邪壅热，宜疏痰导热，则呼吸自利，不至胀痛喘急，而腥痰渐少。桔梗汤三服，兼用陈腌芥卤汁一杯温服，愈。

戴氏元气久削，痰嗽肺痿，寸脉虚数少神，难治之症。紫菀汤三服，阿胶水煨冲服。后去桔梗、知母，加山药、莲子、黄，取补土以生金，嗽热渐减。

卷之二

失音论治

肺为音所自出，而肾为之根，以肺通会厌，而肾脉挟舌本也。夫金空则鸣，失音一症，亦如金实则喑，金碎则哑，必辨其虚实，而后治法可详。其寒包内热，闭窒气分致失音者，以麻杏汤之属开其痹。其醉卧当风，邪干肺窍猝失音者，以苏子汤之属降其痰。其木火犯肺，咽干喉痹致失音者，以麦冬汤之属润其燥。其痰热客肺，喘急上气致失音者，以桔干汤之属疏其壅。其逆风叫号，致伤会厌者，以养金汤之属清其音。其暴嗽失音者，杏仁桑皮汤。久咳失音者，蛤蚧散。若由阴虚劳嗽声嘎者，相火烁金也。百合固金汤去元参、桔梗，加五味、诃子，或扶羸汤去秦艽、柴胡。其内夺而厥，为喑痱者，肾虚也。地黄饮子减桂、附、戟。其中风症，舌喑不能言者，音如故而舌不掉也。虚者六君子汤加竹茹、姜汁，实者大秦艽汤，仍宜加减。其总治气血虚燥，喉音不清者，清音汤、加减诃子汤、脂蜜膏方。此失音症治，大约润肺滋肾之品，为宜也。

《医通》曰：失音大都不越于肺，须分暴喑久喑。暴喑多是寒包热邪，宜辛凉和解。消风散用姜汁冲服。肺虚伤风，喘咳声嘶，千金酥蜜膏。火邪伤肺，咽痛声哑，生脉散合六味丸，或猪脂白蜜熬膏挑服。久病失音，气虚挟痰，宜滋肺肾之化源。生脉散下都气丸。咽干声槁，润肺为主，生脉散加玉竹。若不应，生脉散噙童真丸。

《景岳全书·因阵》载秘方竹衣麦冬汤。治劳瘵痰嗽声哑不出难治者，服此神效。竹衣鲜者，一钱、竹茹三钱、麦冬二钱、竹叶十四片、甘草五分、橘红五分、茯苓、桔梗各一钱、杏仁七粒、竹沥一杯。煎七分，竹沥和匀服。

徐灵胎《指南批本》曰：诸症失音，皆有可愈之理，惟用麦冬、五味、熟地、桂枝等药，补住肺中痰火以致失音，则百无一生。又云：久嗽失音，必由药误。麦冬、五味是失音之灵药也，服之久，无不失音者。

倘风寒痰火，偶尔失音，即不治亦愈，但更加以麦冬、五味，则弄假成真矣。

卷之二失音论治

附方

〔开痹〕麻杏石甘汤麻杏石草〔降痰〕苏子降气汤苏子橘红半夏当归前胡肉桂浓朴炙草姜一方有沉香，无肉桂。

〔润燥〕麦门冬汤见一卷燥。

〔疏壅〕桔干汤荆防翘桔牛蒡射干元参山豆根竹叶甘草〔清音〕养金汤生地桑皮杏仁阿胶知母沙参白蜜麦冬水煎。

〔暴喑〕杏仁桑皮汤杏仁桑皮五味紫菀通草贝母姜汁白蜜沙糖〔久咳〕蛤蚧散见本卷肺痿。

〔补肺〕百合固金汤二地归芍桔贝麦草元参百合〔哑劳〕秦艽扶羸汤柴胡（二钱）人参秦艽当归鳖甲地骨皮（各钱半）紫菀半夏炙草（各一钱）姜枣水煎。

〔喑痱〕地黄饮子见一卷中风。

〔哑风〕六君子汤见一卷中风。

〔哑风〕大秦艽汤见一卷中风。

〔虚燥〕清音汤参苓归地二冬乌梅诃子阿胶人乳牛乳梨汁蜜〔清降〕诃子汤诃子桔梗童便水煎。

〔咽痛〕脂蜜膏猪脂白蜜〔散邪〕消风散参苓陈草荆防羌芎藿香僵蚕蝉蜕浓朴为末，茶调。

〔润肺〕千金酥蜜膏真酥崖蜜饴糖姜汁生百部汁杏仁枣肉柑皮熬膏，温酒和服。

〔清补〕生脉散人参五味麦冬〔清补〕六味丸见一卷中风。

〔纳气〕都气丸六味丸加五味。

〔劳嗽〕童真丸秋石贝母红枣肉为丸，薄荷汤下。

卷之二失音论治

失音脉案

某肺受冬温，蕴而成热，脉洪搏指，痰阻喉痒，呛咳失音。与苦辛泄降痰火，清音自出，所谓金空则鸣也。用杏仁、桑皮、蒌皮、川贝、麦冬、橘红、竹叶。三服呛嗽平，惟溺赤，间有寒热，前方加香豉、栀皮、赤苓、灯心。二服寒热除，膈间觉燥，去桑皮、香豉，加白蜜三匙和服，二剂音渐复。

族弟怯症嗽久吐血，曾用熟地黄、阿胶、淡秋石、燕窝等药获愈。经十数载，至今秋寒热宵嗽，劳则喉痛欲裂，气急声哑，呼吸有音，气不归源，实水亏火炎，金畏火灼重症。古云：金碎不鸣，务滋肾阴，俾金水相涵，冀龙焰稍熄而已。仿大补元煎，熟地黄（八钱）、山药、白芍、百合（各三钱）、牛膝（蒸）、五味（焙。各八分）、洋参、枣仁、阿胶（水煨）、贝母（各二钱）、龟板（炙）、女贞子（各三钱）。三十剂后，精神稍复。兼服人乳数月，喜其胃纳颇健，调理如法，可望延年。

族子因惊遗泄，呛嗽声哑，继乃寒热喉痛，梗碍妨食，口干，脉细数。医与清金降火，屡服不效。予谓水涸于下，火炎于上，心肾诸脉，挟咽循喉，既非肺痹梅核，无清肺降痰之理。宜滋填镇摄，俾龙焰伏潜，喉痛息，寒热渐止。方用熟地（四钱）、山药、龙齿、杞子（炭）、天冬、元参、女贞子（各二钱）、茯神（三钱）、丹皮、柏子仁（各八分）、五味（四分）、淡菜（三钱），煎服甚适。时用白蜜及猪肤汤润喉，喉痛寒热若失。若精关扃固，月余不泄，即用原方去元参，加牡蛎、莲子，炼蜜丸。竹叶汤下，庶望音复。后将煎剂去淡菜，加龟甲心、石斛、淡秋石，煎丸并服，渐效。乃误信喉科铁烙喉，大痛晕绝，遂成不救，惜夫！王氏室女久嗽失音，呼吸痰响，劳则发热颊红，干饭稍纳，粥入随出。肺气既失肃降，痰火升逆，扰及中宫，胃土运纳不安，然胃虚谷少，脉来微数，非火涤痰所得效。治以平气降逆，兼培胃气，倘痰火一清，声音可出。海浮石、苏子、贝母、前胡、茯苓、山药、炙草、姜汁、竹沥和服。呼吸利，痰嗽平。再去前胡，加诃子、蛤粉，数服哮止而音渐复。

卷之二

哮症论治

哮者，气为痰阻，呼吸有声，喉若拽锯，甚则喘咳，不能卧息。症由痰热内郁，风寒外束，初失表散，邪留肺络。宿根积久，随感辄发，或贪凉露卧，专嗜甜咸，胶痰与阳气并于膈中，不得泄越，热壅气逆，故声粗为哮。须避风寒，节浓味，审其新久虚实而治之。大率新病多实，久病多虚；喉如鼾声者虚，如水鸡者实；遇风寒而发者为冷哮，为实；伤暑热而发者为热哮，为虚。其盐哮、酒哮、糖哮，皆虚哮也。冷哮有二，一则中外皆寒，宜温肺以劫寒痰；温肺汤、钟乳丸、冷哮丸，并以三建膏护肺俞穴。一则寒包热，宜散寒以解郁热。麻黄汤、越婢加半夏汤。如邪滞于肺，咳兼喘者，六安煎加细辛、苏叶。冬感寒邪甚者，华盖散、三拗汤。外感寒，内兼微火者，黄芩半夏汤。热哮当暑月火盛痰喘者，桑白皮汤，或白虎汤加芩、枳、栝蒌霜。

痰壅气急者，四磨饮、苏子降气汤，气降，痰自清。痰多者吐之，勿纯用凉药，须带辛散。小青龙汤探吐。

肾哮火急者，勿骤用苦寒，宜温劫之。用椒目五六钱，细研，分二三次，姜汤调服。俟哮止后，因痰因火治之。

治实哮，用百部、炙草各二钱，桔梗三钱，半夏、陈皮各一钱，茯苓一钱半，一服可愈。治虚哮，用麦冬三两，桔梗三钱，甘草二钱，一服可愈。此煎剂内，冷哮加干姜一钱，热哮加元参三钱，盐哮加饴糖三钱，酒哮加柞木三钱，糖哮加佩兰三钱，再用海螵蛸火研末，大人五钱，小儿二钱，黑砂糖拌匀调服，一服除根。其遇浓味而发者，清金丹消其积食。伤咸冷冻饮料食而发者，白面二钱，沙糖二钱，饴糖化汁捻作饼，炙熟，加轻粉四钱，食尽，吐出病根即愈。年幼体虚者，分三四次服，吐后，用异功散加细辛。脾胃阳微者，急养正，四君子汤。久发中虚者，急补中，益气汤。宿哮沉痼者，摄肾真，肾气丸加减。

总之，哮既发，主散邪；哮定，则扶正为主也。

卷之二哮症论治

附方

〔冷哮〕温肺汤见本卷咳嗽。

〔温肺〕钟乳丸钟乳石（甘草汤煮研）麻黄（醋汤泡焙干）杏仁炙草蜜丸。

〔温肺〕冷哮丸麻杏辛草星夏川乌川椒白矾牙皂紫菀茸款冬神曲糊丸。

〔外治〕三建膏天雄川乌川附桂心官桂桂枝细辛川椒干姜（各二两）麻油熬，加黄丹，摊贴肺俞。

〔散邪〕麻黄汤麻桂杏草〔散寒〕越婢加半夏汤见本卷咳嗽。

〔痰嗽〕六安煎见本卷咳嗽。

〔疏利〕华盖散见本卷咳嗽。

〔疏解〕三拗汤麻黄（不去节）杏仁甘草姜〔清热〕黄芩半夏汤白芍半夏甘草（各二钱）黄芩（三钱）枣（四枚）

〔降火〕桑白皮汤芩连杏贝栀夏桑皮苏子姜〔降火〕白虎汤见一卷中风。

〔降逆〕四磨饮人参沉香槟榔乌药等分，磨汁，煎服。

〔降逆〕苏子降气汤见本卷失音。

〔探吐〕小青龙汤见本卷咳嗽。

〔浓味〕清金丹萝卜子（蒸晒，一两）牙皂（烧存性，三钱）姜汁为丸。

〔脾虚〕异功散见一卷中风。

〔补中〕补中益气汤见一卷中风。

〔摄肾〕肾气丸见本卷虚损。

卷之二哮症论治

哮脉案

包哮症每十日一发，嗽痰夜甚，脉形俱属虚寒。乃用六味滋阴，治不对症，焉能奏效。议补益中气为虚哮治法，用潞参、山药、茯苓、半夏、炙草、于术（炒）、杏仁、煨姜。数服而效。

一小儿冬春久哮，屡服治风痰之剂，不应。诊其脉，知其脾弱，不能化乳湿，用四君子汤加薏苡、山药、谷芽（俱炒）、制半夏。数服愈。

汤氏宿哮秋发，咳呕气急，暑湿为新凉所遏。宜辛平解散，用橘皮半夏汤加桔梗、象贝、杏仁、茯苓、枳壳、香薷、生姜。数服而平。

王丹溪治哮专主痰，每用吐法，不用凉剂，谓寒包热也。今弱冠已抱宿根，长夏必发，呼吸短促，咳则汗泄，不能平卧，脉虚，左尺搏大，不任探吐，乃劳力所伤。暂与平气疏痰，俟哮咳定，当收摄真元。

先服桑白皮汤去芩、连、栀、夏，用桑白皮（蜜炙）、甜杏仁（炒研）、茯神、竹茹、贝母、苏子（炒研）、薄橘红。数剂后，服生脉散、潞参、五味、麦冬，加海浮石、海螵蛸、远志肉、山药、炙草、茯苓。

巫妇梅夏宿哮屡发，痰多喘咳，显系湿痰郁热为寒邪所遏。暂用加减麻黄汤温散。麻黄（三分）、桂枝（五分）、杏仁（二钱）、苏叶、半夏（制。各钱半）、橘红（一钱）、桔梗（八分）、姜汁（三匙），二服后随用降气疏痰：栝蒌皮、桑皮（俱炒，一钱）、贝母、杏仁（俱炒研。各二钱）、海浮石（三钱）、前胡、枳壳（各八分）、苏子（炒研，六分）、茯苓（二钱）、姜汁三匙。数服哮嗽除。

卷之二

喘症论治

（短气少气逆气附）

肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。

张口抬肩，气道奔迫，病机谓诸病喘满，皆属于热。海藏以为火铄真气，气衰而喘，有由然矣。夫喘分虚实，经云：邪入六腑则身热，不时卧，上为喘呼。又云：不得卧，卧则喘者，水气客之，此举之实也。经曰：秋脉不及，谓肺金虚也。则令人喘，呼吸少气。又曰：劳则喘息汗出，此明喘之虚也。实喘者，气长而有余；虚喘者，息促而不足。实喘者，胸满声粗，客邪干肺，上焦气壅，治在疏利；通用定喘汤。虚喘者，呼长吸短，肾不纳气，孤阳无根，治宜摄固。

六味丸去丹、泻，加牛膝、五味子、补骨脂、胡桃肉。故实喘责在肺，虚喘责在肾。叶氏亦云：喘症之因，在肺为实，在肾为虚也。徐灵胎《指南批本》云：喘在肺为实，在肾为虚。若虚实混治，鲜不残生，但疑似间极难辨认。香岩先生又以出气不爽为肺病，入气有音为肾病，更为难确矣。治喘者，凡肺窍壅塞，呼吸不利，气盛脉实，滑数有力，皆实候也。如肺感风寒致喘，三拗汤、华盖汤。肺热痰火作喘，麻杏石甘汤。肺寒饮邪喘逆，桂枝加朴杏汤。感暑火盛而喘，香薷饮、白虎汤。因湿邪浊逆而喘，四苓散加杏、朴、桑皮、通草、葶苈。肺气不降，浮肿发喘，麻黄汤去桂枝，加桑皮、薏仁、茯苓。肺胀水停，上气喘咳，脉浮，小青龙加石膏汤。脉沉，大越婢加半夏汤。水病喘满，肾邪犯肺，宜通阳泄浊，真武汤合四郁散去白术。痰喘必涤其源，气郁生涎，温胆汤。火动生痰，清膈煎。怒喘兼平其气，四七汤。如吸音颇促，劳动则剧，气弱脉微，或浮大而弦，按仍如无，察其外无客邪，内无实热，皆虚候也。如肺虚金燥，生脉散。胃虚阳升。人参五味汤加茯苓、炙草。肾阴亏而精伤，冲任经虚，丹田火炽，肺金受烁，大剂六味汤加麦冬、五味。肾阳虚而气脱，孤阳浮越，面赤烦躁，火不归元，七味地黄丸加人参、麦冬。肾不纳气，身动即喘，阴阳枢纽失交，急需镇摄，肾气汤加沉香。从阴引阳，都气丸入青铅。从阳引阴，肾与肺胃俱虚，喘嗽乏力，人参一钱，胡桃三枚，连皮蜜炙。煎服效。病后气喘为肺虚，生脉散加阿胶、白术、陈皮。病后气喘嗽痰，面浮足冷，为阳虚，八味丸。产后喘，为孤阳绝阴，最危。因营气暴竭，卫气独根据，独居肺中，故喘急。独参汤灌之。若血入肺，面赤，喘欲死，参苏饮。如败血冲心，胸满上气，逐其败血，喘自定，血竭散。老人久病，喘嗽不得卧，杏仁丸。动即作喘，多由虚衰，宜嵩崖脾肾丸。阴虚宜滋养，熟地、萸肉、五味、阿胶、杞子、胡桃肉、蛤蚧尾。阳虚宜温养，参、、归、术、茯神、莲子、山药、炙草。阴阳不交，摄纳下元，海参胶、淡菜胶、熟地、茯苓、牛膝、远志、骨脂、青盐、石英。以此分症施治，朗若列眉已。

〔短气〕呼吸促而不能续，似喘而无痰声，其症有二：一属支饮。《金匮》云：短气有微饮，当从小便去之。苓桂术甘汤主之，肾气汤亦主之。盖呼气短，用苓桂术甘汤以通其阳，阳气通，则小便能出矣。吸气短，用肾气汤以化其阴，肾气化，则小便之关门利矣。一属气虚。东垣云：肺主诸气，短气者，五脏之气皆不足，而阳道不行也。气短小便利者，四君子汤去茯苓，加黄。如腹中气不转者，倍甘草。肺气短促，倍人参，加白芍，使肝胆之邪不敢犯之。若失血后，阴火上乘，短气不足以息，或肾虚发热唾痰者，生脉散加当归、黄、生地。

〔少气〕气少不足以言。经云：怯然少气，是水道不行，形气消索也。又曰：言而微，终日乃复言者，此夺气也。又曰：脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。独参汤、生脉散、保元汤。异功散。

〔逆气〕气上逆不得卧，而息有音。经曰：胃者六腑之海，其气下行，阳明脉逆，不得从其道，故不得卧而息有音也。起居如故，而息有音者，肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。其不得卧，卧则喘者，是水气之客也。水者循津液而流，肾为水脏，主津液，主卧与喘也。治阳明之气逆，四磨汤、七气汤。治肺络之气逆，杏子汤、小青龙汤、赵婢汤、苏子降气汤。

治肾气之逆，麻黄附子细辛汤、肾气汤、灵砂丹。

经曰：寸口脉实者，肺实也，肺必胀，上气喘逆，咽中塞，如呕状，自汗，皆肺实之候。右寸脉虚者，肺虚也，必咽干无津，少气不足以息。

《医通》曰：肺虚受寒而喘，参苏温肺汤。寒郁热邪而喘，中有热痰，遇冷即发，麻黄定喘汤。远年咳逆上气，胸满痞塞，声不出者，人参定喘汤。虚冷上气，劳乏喘嗽，《千金》用半夏、人参、姜、桂心，甘草煎服。上气不得卧，生姜、人参、橘红、紫苏各一钱，五味数粒。肥盛多痰，喘不能卧，元气未衰者，千缗汤，或合导痰汤。经年喘嗽，遇寒更甚者，九宝汤、安嗽化痰膏。喘嗽，气从脐下冲上，尺脉洪数，兼盗汗潮热，属阴虚。六味汤加补骨脂、五味，送灵砂丹。

凡衰病产后喘促者，均为少气，虽素有痰火，亦由气虚。须大剂生脉散。若虚而欲脱，元海根摇，火冲脐下逆冲而上，似喘非喘，吞若不及，急须峻补，镇摄丹田。大剂六味汤加五味、牛膝、青铅、元武甲心、磁石。

喘与胀二症相因，皆小便不利，故喘则胀，胀必喘。先喘后胀者，治在肺；先胀后喘者，治在脾。经曰：肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。是小便之行，由肺气降下而输化也。若肺受邪，则失降下之令，以致水溢皮肤，而生肿满。此喘为本，肿为标，治宜清金降气为主，而行水次之。如脾主肌肉，恶湿克水，若脾虚不能制水，则水湿妄行，外侵肌肉，内壅滞上，使肺气不得下降，而喘乃生。此肿为本，喘为标，当实脾行水为主，而清金次之。若肺病而用燥脾之药，则金得燥而愈喘，脾病而用清金之药，则脾得寒而益胀矣。

卷之二喘症论治

喘症脉候

喘脉宜浮迟，不宜急疾。喘逆上气，不得卧者死；上气面目肿，肩息，脉浮大者危。上气喘息低昂，脉滑，手足温者生；脉涩，肢寒者死。右寸沉实而紧，为肺感寒邪。亦有六部俱伏者，宜发散，则喘定。

卷之二喘症论治

附方

〔通治〕定喘汤麻杏芩夏草白果款冬苏子桑皮〔补摄〕六味丸见一卷中风。

〔发散〕三拗汤见本卷哮。

〔解利〕华盖散见本卷咳嗽。

〔痰火〕麻杏石甘汤麻杏石草〔饮邪〕桂枝加朴杏汤桂芍草姜枣朴杏〔暑〕香薷饮见一卷中风。

〔暑〕白虎汤见一卷中风。

〔利湿〕四苓散见一卷温。

〔散邪〕麻黄汤麻桂杏草〔肺胀〕小青龙加石膏汤小青龙见本卷咳嗽，此加石膏。

〔水停〕越婢加半夏汤见本卷咳嗽。

〔水逆〕真武汤术附苓芍姜〔气痰〕温胆汤见一卷温。

〔火痰〕清膈煎广皮（钱半）贝母浮石（各二钱）胆星（一钱）木通（钱半）白芥子（七分）

〔怒喘〕三因四七汤苓夏苏朴姜枣〔肺虚〕生脉散参五味麦冬〔胃虚〕人参五味汤参术广皮（各一钱）五味（九粒）麦冬杏仁（各八分）姜（三片）

枣（二枚）

〔引火〕七味八味丸见一卷中风。八味丸加牛膝、车前，名肾气丸。

〔纳气〕都气丸六味丸加五味子。

〔产喘〕参苏饮人参（一两）苏木（二两）

〔败血〕血竭散血竭没药（各一钱）以陈酒、童便各半煎沸调服。

〔老人〕杏仁丸杏仁核桃肉蜜丸。

〔虚衰〕嵩崖脾肾丸肾气丸加骨脂、益智、砂仁。

〔支饮〕苓桂术甘汤苓桂术草〔少气〕保元汤见一卷火。

〔少气〕异功散见一卷中风。

〔气逆〕四磨汤见本卷哮。

〔气逆〕七气汤参桂夏草姜〔气逆〕杏子汤麻桂杏芍姜天冬〔降气〕苏子降气汤见本卷失音。

〔肾气〕麻黄附子细辛汤麻附辛〔气冲〕灵砂丹水银硫黄二味炒成砂子，入水火鼎炼为末，糯米糊丸麻子大。每服三丸，米饮下。

〔肺寒〕参苏温肺汤参苓术草桂夏陈苏五味木香桑皮姜〔寒包热〕麻黄定喘汤即前定喘汤。

〔久嗽〕人参定喘汤人参麻黄炙草阿胶半夏（各一钱）五味桑皮（各五分）粟壳（二分）

姜（三片）

〔痰喘〕千缗汤半夏（七粒）皂角（去皮弦）炙草（各一寸）姜（二片）

〔胶痰〕导痰汤见一卷中风。

〔喘嗽〕九宝汤麻杏苏桂陈荷姜草桑皮腹皮乌梅〔喘嗽〕安嗽化痰膏见本卷咳嗽。

卷之二喘症论治

喘脉案

赵衰年喘嗽痰红，舌焦咽燥，背寒，耳鸣颊赤，脉左弦疾，右浮洪而尺搏指。按脉症系冬阳不潜，金为火烁，背觉寒者，非真寒也。以父子悬壶，忽而桂、附，忽而知、柏，忽而葶苈逐水，忽而款冬泄肺，致嗽血益加，身动即喘，坐则张口抬肩，卧则体侧喘剧，因侧卧则肺系缓而痰益壅也。思桂、附既辛热助火，知、柏亦苦寒化燥，非水焉用葶苈，泄热何借款冬，细察吸气颇促，治宜摄纳。但热蒸腻痰，气冲咽痛，急则治标，理先清降。用川百合、贝母、杏仁、麦冬、沙参、牡蛎、阿胶（水化），燕窝汤煎。一啜嗽定而痰红止。

去杏仁、牡蛎、阿胶，加生地、竹茹、丹皮、元参、羚羊角午服，以清上中浮游之火，用熟地、五味、茯神、秋石、龟板、牛膝、青铅晚服，以镇纳下焦散越之气，脉症渐平。

族某七旬以来，冒寒奔驰，咳呕喘急，脉弦滑，时冷气。

夫寒痰停脘必呕，宿痰阻气必咳。老人元海根微，不任劳动，劳则嗽，嗽则气升而喘，必静摄为宜，仿温肺汤，用辛温止嗽以定喘。淡干姜、五味、（干姜、五味摄太阳而定喘，古人治嗽喘，必二味同用。）

桑皮（炙）、茯苓、潞参、甜杏仁、橘红、制半夏、款冬花、紫衣胡桃，数服喘呕俱定，十服全瘳。

李喘由外感者治肺，由内伤者治肾，以肺主出气，肾主纳气也。出气阻而喘，为肺病，吸气促而喘，为肾病。今上气喘急，遇烦劳则发，不得卧息，必起坐伏案乃定，近则行步亦喘，是元海不司收纳之权，致胶痰易阻升降之隧，急急摄固真丸。熟地炭、牛膝炭、茯神、五味、萸肉、补骨脂、莲子（俱炒）。数服颇安。

贡积年痰嗽，脉细形衰，动则疝气偏坠，病因肝肾久损，客冬心事操劳，身动即喘，痰嗽益剧，肉消骨立，是五液悉化为痰，偏卧不舒，是阴阳亦乖于用，所谓因虚致病，积损成劳候也。右脉沉数无力，左脉浮数无根，良由下元真气失纳，以致下引上急，吸入颇促而为短气，若不纳使归源，将下元根蒂都浮，喘嗽何由镇静，况症本肾虚水泛为痰，必非理嗽涤饮可效。奈何胆星、竺黄、芥子、芩、柏等无理乱投，不知顾忌。

昨议服固摄之品，痰气较平，而脉象未改，是损极难复，维系不固，有暴脱之忧。今酌定晨服都气丸加参、术、远志、故纸，晚服肾气汤去萸、泻、丹皮、桂、附，加茯神、五味、杞子、沙苑子、莲子、枣仁。冀其气平而痰嗽自定。

岳少年体质阴亏，兼伤烦劳，脉虚促，热渴颊红，痰血喘急，速进糜粥以扶胃，食顷喘定，症宜清调肺卫，润补心营。甜杏仁、阿胶（水化）、沙参、川贝、茯神、枣仁、麦冬、石斛、蒌仁、黄（蜜炒）。三服脉匀症退。继进燕窝汤，嗽喘悉止。治以培土生金，潞参、山药、炙草、玉竹、五味、茯神、杏仁、莲子、红枣，食进。丸用加减都气而安。

服侄初春脉左弦长，直上直下，喘嗽吐红，梦泄。冬阳不潜，足少阴经与冲脉同络，阴虚火炎，气冲为喘，络伤为血，乃元海根蒂失固。医者不知纳气归原，泛用归、、术、草，症势加剧，寒热咳逆，血升气促，冲脉动诸脉皆动，总由肺肾失交，急急收纳，务令阳潜阴摄。阿胶（水化）、牡蛎（醋）、龟板（酥炙）、龙骨（）、五味、山药、高丽参、茯神、枣仁、坎（焙研）。数服嗽平血止，去坎，加青铅，冲气亦定。

倪年近七旬，木火体质，秋嗽上气喘急，痰深而黄，甚则不得卧息，须防晕厥。治先平气定喘。蜜桑皮、苏子、杏仁、川贝母、茯神、栝蒌、百合。二服后，加白芍、麦冬。述旧服两仪膏痰多食减，今订胶方，减用熟地（砂仁末拌熬晒干，四两）、高丽参（一两）、茯苓（三两）、甜杏仁（炒研，五两）、莲子（八两）、枣仁（一两）、枇杷膏（四两）、燕窝（两半）、橘红（八钱）、贝母（一两）、山药（三两）、阿胶（一两），各味熬汁，阿胶收，开水化服。

某肾不纳气则喘息上奔，脾不输精则痰气凝滞。今痰哮不利，呼吸颇促，病本在脾肾，而肺胃其标也。

由冬延春，脉候若断若续，忽神烦不寐，语谵舌灰，虚中夹温，治先清降。杏仁、栝蒌、象贝、茯神、潞参，菖蒲汁冲服。一剂嗽定得寐，舌苔稍退，进粳米粥，喘息乃粗，脉见虚促，急用纳气归原，冀根蒂渐固。高丽参、五味、牛膝炭。远志、茯神、杞子、莲子、牡蛎粉，六服。间用七味地黄丸而安。

卷之二

痰饮论治

痰饮皆津液所化，痰浊饮清，痰因于火，饮因于湿也。痰生于脾，湿胜则精微不运，从而凝结，或壅肺窍，或流经隧：饮聚于胃，寒留则水液不行，从而泛滥，或停心下，或渍肠间。此由脾胃水湿阴凝，必阳气健运，则浊阴下降，如烈日当空，则烟云消散，宜以理脾逐湿为治者也。若夫肾阳虚火不制水，水泛为痰，则饮逆上攻，故清而澈，治宜通阳泄湿，忌用腻品助阴；如四物六味等汤。肾阴虚，火必烁金，火结为痰，为痰火上升，故稠而浊，治宜滋阴清润，忌用温品助燥，如二陈六君子等汤。治法所必辨也。夫清澈为饮，稠浊为痰，饮惟停蓄肠胃，而痰则随气升降，遍身皆到。庞氏云：天下无逆流之水，因乎风也。人身无倒上之痰，因乎气也。在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹，变幻百端，昔人所谓怪症多属痰，暴病多属火也。然又谓见痰休治痰者，以治必探本，恐专事消涤，重虚其胃气，反滋膨胀耳。丹溪云：胃气亦赖痰以养，攻涤则胃虚而痰愈剧。亦有但治其痰者，如风痰散之，防风丸加南星、生姜。风兼寒者，青州白丸子。寒痰温之，理中化痰丸。暑痰豁之，消暑丸。湿痰燥之，二术二陈汤、白术丸。燥痰润之，润肺饮加杏仁、白蜜。火痰清之，清气化痰丸。食痰消之，保和丸、栝蒌丸。

酒痰化之，瑞竹堂化痰丸。郁痰解之，三因七气汤加郁金、菖蒲、香附。气痰利之，咯不出，咽不下，如败絮，如梅核。七气汤、三仙丸。惊痰泄之，控涎丹加辰砂、蝎尾。老痰软之，如海石、海粉、芒硝、瓦楞子之类，或青礞石丸。顽痰吐之，三圣散、青绿丸，虚者参芦散加竹沥。在上者涌之，桔梗芦散，或稀涎散。在下者导之，导痰汤，甚者滚痰丸。在脾者黄，滑而易出，二陈汤加枳、术。在肺者白如米粒，涩而难出，利金汤去姜、枳，加玉竹，蜜水冲。在肝者青而多泡，川芎丸加星、枳，甚者千缗汤。在心者赤，结如胶粘，半黄丸。在肾者黑而多咸。桂苓丸加泽泻、车前。留胁下者，天阴隐痛。二陈汤加白芥子。滞经络者，筋骨牵痛。荆沥、竹沥、姜汁行之，或旋复花汤加桂枝。入四肢者，手足疲软。导痰汤加桂枝、姜黄、竹沥。隐皮里膜外者，肿而麻木。二陈汤加白芥子、姜汁、竹沥。或成块流走不定，导痰汤加姜汁、竹沥。或成核结聚项间。痰核丸、痰核酒。膈上停痰痞闷，小陷胸汤加茯苓、枳实、姜汁、竹沥。脘中伏痰臂痛，指、迷茯苓丸。

痰滞气逆嗽多，六安煎。寒涎沃胆不眠，温胆汤，多惊者，加蝎尾。痰挟死血攻注，控涎丹加韭汁、桃仁、木香、胡椒、鲮鲤甲。痰结窠囊呕吐，姜汁、竹沥、韭汁饮。中风痰迷心窍，属寒者，涤痰汤下牛黄丸；属热者，下二丹丸。癫痫痰闷抽掣，牛黄丸。此皆治其标也。如求其本，脾虚湿痰，宜健脾以运之。四君子汤、参术健脾丸。肺热火痰，宜清肺以润之。清肺饮、四阴煎。脾肺气虚不运生痰者，六君子汤加木香。肺胃气虚不化生痰者，六君子汤加桔梗。脾气滞者，异功散加砂仁。中气弱者，补中益气汤。

脾胃虚挟湿者，脉濡缓，痰清稀，六君子汤加炮姜，补中益气汤加茯苓、半夏。肝肾虚，痰中见血者，六味汤加乌鱼骨、参三七。肾阴亏，火动痰升者，五味天冬丸、百花膏。相火烁痰津涸者，滋阴清化丸。肾阳衰，水泛为痰者，薛氏八味丸，如不应，真武汤。劳损咳白痰如鸡蛋清，俗名白血者，补肺汤。此乃治痰之本矣，且痰饮同称而殊治，岂可混乎。试由痰论饮，《内经》有饮无痰，其论饮病，皆由湿淫土郁。至《金匮》乃立痰饮、悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮等名，皆停水为患。如其人昔肥今瘦，水走肠间，漉漉有声，为痰饮，必目眩短气。饮在阳，则呼气短，苓桂术甘汤。饮在阴则吸气短，肾气丸。《金匮》云：短气有微饮，当从小便利之，苓桂术甘汤、肾气丸主之。饮后水流胁下，咳唾引痛为悬饮，脉必沉弦。十枣汤。饮水流于四肢，当汗不汗，身体疼重为溢饮。小青龙汤。咳逆倚息，短气不得卧，形如肿，为支饮。葶苈泻肺汤，或五苓散。

水停心下，背寒冷如掌大，短气，肢节痛，胁痛引缺盆，脉沉，为留饮。导痰汤。膈满喘咳呕吐，寒热，腰背痛，身振，为伏饮。倍术丸加茯苓、半夏。痰饮不渴，小半夏汤。支饮眩冒，泽泻汤。心下痞，膈间有水，悸眩。小半夏加茯苓汤。茶饮过多成癖，及饮酒成癖，姜桂丸。饮癖呕酸嘈杂，心悬如饥。三圣丸、苍术丸。

别有非痰非饮，吐清涎沫者，脾虚不能收摄也。六君子汤加益智、姜。渴欲饮水，水入即吐者，名水逆。五苓散，大法，外饮在脾，内饮在肾。治脾，苓桂术甘汤；治肾，肾气丸。气壅者开之，小青龙汤去麻、辛。呛咳者平之，鲜枇杷叶、杏仁、茯苓、前胡、苏子、桑皮。浊逆者温之，真武汤。阳微者和之，外台茯苓饮。湿滞者渗之，五苓散。留饮者逐之，桂苓汤。支结入络者通之，茯苓桂枝汤加参、草、川椒、半夏、姜、蜀漆。

饮症通治，五饮汤。仲景云：治痰饮当以温药和之，此可谓一言提要者矣。

仲景曰：饮而兼咳者，但治饮，不必治咳。

缪仲淳曰：生痰之源不一，治各不同。由阴虚火炎，上迫乎肺，凝结为痰，是谓阴虚痰火。痰在肺而本于肾，治宜降气清热，益阴滋水。忌辛温燥热补气药。由脾胃寒湿生痰，或饮啖过度，致脾气壅滞为痰，此病在脾胃，无关肺肾，治宜燥脾利气。忌滞腻寒苦湿润药。由风寒郁热生痰，病亦在肺，治宜豁痰，清利中佐以辛温，麻黄生姜之类，以散外寒，忌温补酸收药。则药无格拒之患。夫痰质稠粘，饮惟清水，或青绿苦酸，多因过饮茶酒，或情抱抑郁，中寒湿阻，治宜燥湿利水，温通阳气以行之。二陈五苓真武之属。

张路玉曰：痰饮变生诸症，必以治饮为先，诸症自愈。如头风眉棱骨痛，屡用风药不效，投以痰剂收功。患眼赤羞明而痛，与凉药弗瘳，畀以痰剂获效。凡此之类，不一而足，在审症圆机耳。如太阴痰厥头痛，不专治风，亦此意也。

卷之二痰饮论治

痰饮脉候

脉沉者留饮，双弦者寒也，偏弦者饮也。肺饮不弦，但苦喘满短气。支饮亦喘不得卧，短气，其脉平。

沉而弦者悬饮。肝脉软而散，色泽者溢饮。《提纲》曰：痰脉弦滑。《三因》曰：饮脉皆沉细弦滑。病患一臂不遂，时复移在一臂，其脉沉细，非风也，必有饮在上焦。痰得涩脉，必费调理，以痰胶固，脉道阻塞也。左右关脉实大而浮，膈上有稠痰也，宜吐之。病患百药不效，关上脉伏而滑者，痰也；眼胞上下如黑煤者，亦痰也。

《回春》曰：眼黑而行步呻吟，举动艰难，入骨痰也，非萆苦参不除，其遍体骨节痛，审气血加化痰药。

《入门》曰：痰厥者，因内虚受寒，痰气阻塞，手足厥冷，麻痹晕倒，脉沉细也。

卷之二痰饮论治

用药

湿痰，主半夏，佐茯苓、苍术。风痰，主南星，佐前胡、白附。燥痰，主贝母，佐栝蒌、杏仁。火痰，主竹沥，佐花粉、黄芩。寒痰，主姜汁，佐半夏、苏子。食痰，用神曲、山楂、麦芽。酒痰，用花粉、白术、神曲，或四苓散。惊痰，用天竺黄、牛黄、胆星。老痰，用海浮石、栝蒌、川贝。气痰，用广皮、枳壳、郁金汁。

胶痰，用橘红、杏仁、荆沥。痰核，半夏、连翘、贝、桔、枳、星、夏枯草等。痰结，朴硝、枳实、海藻、姜汁。痰在四肢，非竹沥不达。痰在胁下，非白芥子不除。痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥、白芥子不到。痰在经络，非姜汁、竹沥不行。痰中带血，宜韭汁、阿胶。痰迷癫痫，宜控涎丹。气实痰盛，宜三子养亲汤。实热老痰，礞石滚痰丸。风寒痰涌，及小儿惊风，青州白丸子。痰血塞心窍癫狂，白金丸。痰实积饮，宜小胃丹。降痰气，宜苏子降气汤，润下丸。海粉热痰能清，湿痰能燥，坚痰能软，顽痰能消。石膏坠痰火极效。黄芩、青黛治热痰，假其下行也。枳实治痰，有推墙倒壁之功。五倍子治老痰，元明粉治热痰，以其能降火软坚也。硝石、礞石大能降火消痰结，研细，和白糖舌服效。苍术治痰饮成窠囊，行痰极效。

卷之二痰饮论治

附方

〔风痰〕防风丸防风川芎天麻甘草蜜丸，朱砂为衣，荆芥汤下。

〔寒痰〕青州白丸子生白附子生南星生半夏川乌糯米汁为丸。

〔寒痰〕理中化痰丸参术姜草加苓、夏。

〔暑痰〕消暑丸见一卷暑。

〔湿痰〕二术二陈汤二术苓夏陈草〔湿痰〕白术丸星夏术为丸，姜汤下。

〔燥痰〕润肺饮二母陈苓麦桔花粉生地草姜〔火痰〕清气化痰丸杏蒌枳夏星陈芩苓姜汁糊丸。

〔食痰〕保和丸楂肉（二两）半夏神曲橘红麦芽茯苓（各一两）黄连连翘萝卜子（各五钱。水丸。）

〔食痰〕栝蒌丸蒌仁半夏山楂神曲糊丸。

〔酒痰〕瑞竹堂化痰丸星夏青陈杏葛萝卜子苏子楂肉麦芽神曲香附姜汁〔郁痰〕七气汤见本卷咳嗽。

〔气痰〕三仙丸南星曲半夏曲（各四两）香附（二两）糊丸。

〔惊痰〕控涎丹甘遂大戟白芥子糊丸，姜汤下，一名妙应丸。

〔老痰〕青礞石丸礞石打碎，用焰硝二两，同入瓦罐内，泥封，石色如金为度，水丸。一名夺命丹。

〔顽痰〕青绿丸石青（一两）石绿（五钱）研飞，曲糊丸绿豆大，每服十丸，吐痰不损人。

〔吐痰〕参芦散参芦（二钱）或加竹沥和服，取吐，虚人最宜。

〔膈痰〕桔梗芦散桔梗芦（一二钱）研服探吐。

〔涌吐〕稀涎散见一卷中风。

〔降下〕导痰汤见一卷中风。

〔降下〕滚痰丸礞石（一两）沉香（五钱）大黄黄芩（各八两）百药煎（一两）水丸。

〔肺痰〕利金汤桔贝陈（各三钱）茯苓（二钱）枳壳（钱半）甘草（五分）姜煎。

〔肝痰〕川芎丸芎荷辛防桔草蜜丸。

〔喘痰〕千缗汤见本卷喘。

〔热痰〕半黄丸南星半夏黄芩（各一两）姜汁浸蒸饼为丸。

〔肾痰〕桂苓丸肉桂茯苓蜜丸。

〔络痰〕旋复花汤旋复花葱管新绛〔痰核〕痰核丸硼砂沉香贝母百草霜钟乳粉陈苓术草苏叶鹅管石石膏白糖和丸。

〔痰核〕痰核酒都管草根（三升）兔耳一枝箭白果紫花地丁（各一斤）威灵仙（二两）

酒一坛煮。

〔痰痞〕小陷胸汤黄连半夏栝蒌〔伏痰〕指迷茯苓丸半夏曲（二两）茯苓（一两）枳壳（五钱）风化硝（二钱半）姜汁糊丸，姜汤下。

〔痰嗽〕六安煎见本卷咳嗽。

〔胆虚〕温胆汤见一卷温。

〔痰迷〕涤痰汤见一卷中风。

〔痰痫〕牛黄丸胆星全蝎蝉蜕（各二钱半）牛黄白附子僵蚕防风天麻（各钱半）麝香（五分）煮枣肉，水银为丸。

〔热痰〕二丹丸丹参熟地天冬（各两半）麦冬茯神甘草（各一两）丹砂人参菖蒲远志（各五钱）蜜丸。

〔健脾〕四君子汤六君子汤见一卷中风。

〔补脾〕参术健脾丸参苓术草陈名异功散，此再加归芍姜枣〔润燥〕清肺饮见本卷咳嗽。

〔清肺〕四阴煎生地麦冬白芍百合沙参贝母阿胶（各二钱）茯苓花粉（各钱半）

生甘草（五分）

〔补中〕补中益气汤见一卷中风。

〔痰血〕六味丸八味丸见一卷中风，薛氏八味丸，以茯苓为君。

〔火升〕五味天冬丸天冬味捣丸。

〔痰嗽〕百花膏百合款冬蜜丸。加紫菀百部乌梅名加味百花膏。

〔相火〕滋阴清化丸二冬二地二母苓五味草花粉山药蜜丸。

〔阳衰〕真武汤术附苓芍姜〔劳嗽〕补肺汤参五味紫菀〔痰饮〕苓桂术甘汤苓桂术草〔逐饮〕肾气丸即八味丸加牛膝、车前。

〔悬饮〕十枣汤芫花甘遂大戟大枣〔溢饮〕小青龙汤见本卷咳嗽。

〔支饮〕葶苈泻肺汤葶苈大枣〔泄湿〕五苓散见一卷温。

〔伏饮〕倍术丸白术桂心干姜蜜丸。

〔痰饮〕小半夏汤半夏生姜〔支饮〕泽泻汤泽泻白术〔悸眩〕小半夏加茯苓汤夏苓姜〔饮癖〕姜桂丸南星半夏肉桂〔饮癖〕三圣丸即前三圣散。

〔呕酸〕苍术丸苍术枣为丸。

〔和阳〕外台茯苓饮见一卷中风。

〔留饮〕桂苓汤茯苓（四钱）桂枝白术（各三钱）甘草（一钱）

〔通络〕茯苓桂枝汤苓桂芍草姜枣〔通治〕五饮汤参术橘枳夏朴桂芍泽泻草二苓旋复花〔痰逆〕三子养亲汤苏子白芥子萝卜子〔痰血〕白金丸白矾（三两）郁金（七两）薄荷糊丸。

〔逐水〕小胃丹芫花甘遂大戟大黄黄柏以白术膏丸。

〔降痰〕苏子降气汤见本卷失音。

〔热痰〕润下丸半夏（二两）南星炙草黄连黄芩（各一两）橘红（半斤，盐水制）蒸饼为丸。

卷之二痰饮论治

痰饮脉案

朱气逆浊饮上升，甚则中夜起坐。医用二陈兼旋复代赭汤不应，诊脉乃阳微浊逆，用外台茯苓饮加干姜、沉香汁，愈。

侄脉沉弦为停饮，由脾阳不运输，水湿留胃，故食后清稀宿水倾吐而出。按仲景论饮邪，当以温药和之。《金匮》治痰饮胸胁支满，苓桂术甘汤主之。今仿其法而更其制，以茯苓泄水，桂枝通阳，白术燥湿，甘草和中，加砂仁、半夏、枳壳、苏子，运脾以降浊。研末服，姜汤下，积饮遂除。

贡饮症吐青绿苦沫，乃胆气所溢。用温胆汤加吴萸、干姜、苍术，逐湿涤饮，吐止。嗣用苍半苓陈散加益智仁、焦术、粳米，共为末。姜汤调服，温理脾阳而安。

丁积年痰饮，脉虚，右尺大，宿因劳力中虚而发。用六君子汤加薏苡、煨姜、椒目，服效。

贡痰饮久嗽，清晨浊沫上干，必倾咳吐出，膈上乃宽。此由宿食化痰，趁胃虚随气上升故也。然细参症脉，必肾中阳虚，仲景所谓肾虚水泛为痰，以肾气丸补而逐之。向服崔氏八味丸，虽未速效，犹是对症主治，惟客岁自用倒仓法，洗涤停痰宿饮，乃为间道出奇。王节斋《明医杂着》云：肠胃为仓，仓中有陈腐败谷，须倒出之，肠胃中有痰血积滞，须荡涤之，若病不属肠胃，不可轻用。据此宜乎用之无益。

王脉沉弦，始则头痛闷呕，舌白恶食，继则气阻脘痛，攻注腰脐，随触辄呕，背寒心悸，下利溺少，九昼夜不能着枕，固是湿阻气痹。但医者混治，谬托消和，不知饮邪入络，上干为头痛，下渗为泻利，渍入太阳为背寒，停于心下为悸动。《金匮》云：口干不欲饮水者，为饮邪未去故也。今饮入支络，不用辛温通逐，痛呕焉止。仿小半夏汤加茯苓、川椒目、枳壳、吴萸、桂枝、沉香（磨汁），日再服，痛缓得卧，糜粥得下，背寒心悸俱却，惟脐腹结，时呕时痛，乃支络浊滞未净，改用通络导滞。归须、小茴香、生楂肉、橘核（青盐拌炒）、山栀（姜汁炒）、茯苓、枳壳、降香末，痛呕悉平。改用和中运湿，制半夏、砂仁、茯苓、炙草、谷芽、大豆黄卷、薏苡、陈皮，全瘳。

卷之二

血症总论

禀水谷之精华，出于中焦，以调和五脏，洒陈六腑者，血也。生化于脾，宣布于肺，统于心，藏于肝，化精于肾，灌输百脉，其清而纯者，为守脏之血，清中之浊者，为腑络之血，清中之清者，为营经之血，皆有气以护之，膜以隔之，络以通之，原不至上溢而下脱也。一有偏伤，或怒劳迫而上升，或阴阳虚而失守，则为吐，为衄，为呕，为咯，为咳血唾血，经所谓阳络伤则血外溢也。或阴虚阳搏，或阳衰阴脱，或湿热下陷，则为崩中，为漏下，为溺血，为便血，为肠风血痢，经所谓阴络伤则内溢也。更有瘀血在里，漱血不欲咽，小腹满，身黄便黑，在上则喜忘，在下则如狂。《伤寒论》所谓三焦蓄血证也。夫血行清道出于鼻，行浊道出于口，吐血出于胃，衄血咳血出于肺，呕血出于肝，咯血出于心，痰涎之血出于脾，唾血出于肾。鼻血为衄，口鼻俱出为脑衄，耳血为，目血为眼衄，齿血为牙衄，舌血为舌衄，九窍俱出为大衄，胸前一孔出血为心漏，脐间出为胃血，肤血为红汗，为肌衄。上出如泉涌为血溢；冲任不摄为崩漏；由精窍出，溺孔出为血淋；由膀胱出，不痛为溺血：色稠红为结阴便血；清而色鲜，四射如溅，为肠风；浊而色暗，为脏毒；脓血杂痢为肠癖；射血如线为痔血。凡血色鲜浓者属火，紫黑者火极；晦淡无光者，阳衰不能摄阴。粉红者肺血；赤如朱漆光者心包血；鲜稠浓紫者脾肝血；痰唾杂红点红丝者肾血；血虽少，治最难。吐多成碗成盆者胃血。胃多气多血。欲知何脏之血，吐在水碗中。浮者肺血，沉者肝血，半沉半浮者心血。各随所见以羊肺、羊肝、羊心煮熟蘸白芨末日食之。吐血服药而血不止，乃肺上有窍也。用白芨末，以猪肺煮熟蘸食之，日服三四次，使窍为芨末填满，其血自止。方名独胜散。下注之血，血淋多因房劳肾虚；溺血多因气化移热。便后血为远血，由肠胃来；便前血为近血，由肛门出。溅射者风淫；点滴者湿着。血下行为顺，其治易；上行为逆，其治难。得寒则凝涩，得温则行，见黑则止；常随气行，气和则血循经，气逆则血越络。上溢之血，火乘之，实气逆之也，故治血宜调气，不宜降火，猛进苦寒，以寒能凝涩，且易伤脾，若脾伤，则愈不能统摄诸血以归经矣。入手须辨阴阳，阳症吐衄，血色鲜红；阴症血色紫暗如猪肝。阳症脉洪滑，口渴面红，喘烦溺赤，火载血升，宜清降凉剂；阴症脉虚数，口干颊赤，烦躁足冷，乃真阳失守，无根之火上炎，宜引火归元，切忌寒凉降火。治火前后调理，须按三经用药。宜归脾汤，盖心主血，肝藏血，脾统血，此方乃三经主剂也。远志、枣仁，补肝以生心火；茯神、龙眼，补心以生脾土；参、、术，草，补脾以固肺金；木香，香先入脾，总欲使血归于脾，故名归脾汤。有郁怒伤肝，思虑伤脾者，尤宜。如火旺，加黑栀、丹皮。火衰加桂心。再以八味地黄丸，培先天根本，治得其要矣。

凡血症见咳嗽喘满，及膈左右胀痛者，病在肺也，宜清降，不宜升浮。如膻中一丝牵痛，或懊恼嘈杂者，病在心包也，宜营养，不宜耗散。如腹膨不饥，食不知味，吐涎沫者，病在脾也，宜温中，不宜酸寒。如胁肋牵痛，躁扰不安，往来寒热者，病在肝也，宜甘缓，宜疏利，不宜秘滞。如气短似喘，咽痛音哑，骨蒸盗汗者，病在肾也，宜滋阴壮水，不宜香燥。如呕吐烦渴，大热不得卧者，病在胃也，补泻当察兼症，勿谓阳明尽可攻也。至用药有君臣，或专用兼用，当知其类。如治血虚，甘温为主，宜人乳、鹿胶、阿胶、熟地、杞子、炙草、龙眼、红枣。甘酸为佐。山药、茯苓、枣仁、山萸、五味、牛膝、白芍。又如天真丸、海参胶，乌骨鸡丸、河车膏、燕窝饮，皆血肉有情补法。血虚热，当凉润。生地，麦冬、莲子、茯神、小麦、沙参、玉竹、藕汁、茅根、童便。血虚寒，宜辛热。桂心、炮姜、杜仲、沉香，必火不归元者用之。气逆血升，宜苦降。山栀、丹皮、赤芍、栝蒌、枳壳、杏仁、苏子、郁金。血热妄行，宜咸寒苦寒。犀角、元参、三七、鲜生地、黄连、黄芩、知母、青黛。血虚而滞，宜辛甘以和之。桂枝、当归、橘皮、丹参、泽兰、益母、侧柏叶。血滞而痛，宜辛温以行之。韭汁、当归须、延胡、郁金、便香附、五灵脂、降香末。血陷下，宜辛苦香以举之。白芷、川芎、升麻。血滑脱，宜酸涩收之。花蕊石、续断、白芨、莲房、地榆、百草霜、乌梅、蒲黄灰、棕灰、发灰。气虚血脱，宜温补以摄之。人参、黄、白术、炙草。血枯经闭，宜咸温以通之。乌鱼骨、茹、牛膝、肉苁蓉。血瘀而结，宜苦泻之，酸泄之。大黄、桃仁、三棱、苏木、红曲、红花、茜根、山楂、琥珀。血积而坚，宜咸寒以软之。元明粉、牡蛎、青盐、旋复花、秋石、鲮鲤甲。血燥，宜甘润以滑之。乳酪、蜂蜜、黄明胶、核桃肉、柏子仁、鸡蛋黄、麻仁、芝麻。其风淫袭血，散之。防风、炒荆芥、秦艽、紫苏叶。温邪呛血，清之。甘蔗、甜梨、石斛、银花露、天冬、象贝母。暑嗽血，凉之。杏仁、扁豆、沙参、竹叶、麦冬、薄荷、百合。火热迫血，泻之。石膏、花粉、连翘、犀角、龙胆草、栀心、地骨皮、生地、丹皮、童便。

此用药类例也。

凡口鼻出血，皆阳盛阴衰，有升无降，血随气上，越出上窍，法当补阴抑阳，气降血自归经矣。然有阳气本虚，复为寒凉所伤，致脉沉而不浮，尺小于寸，右弱于左，色夭而血黯，宜生脉散加肉桂、熟附、炙草。

继以理中汤、八味丸，间服。